Высокая заболеваемость раком легкого объясняется экологическими факторами, профессиональным воздействием, курением, домашней кухней, недостаточным потреблением зеленых овощей, хроническими респираторными заболеваниями и генетическими факторами. Среди них курение остается наиболее опасным фактором, вызывающим рак. Причиной высокой распространенности рака легких среди некурящих женщин в Китае является загрязнение воздуха в городах и предшествующие заболевания легких. Связь между раком легких и курением хорошо известна: те, кто курит более 20 лет, те, кто начал курить до 20 лет, и те, кто выкуривает более 20 сигарет в день (так называемая группа «320»), очень уязвимы к раку легких. Среди сотен миллионов курильщиков в Китае из года в год растет число женщин и несовершеннолетних курильщиков, что приводит к увеличению заболеваемости раком легких среди женщин, а также лиц молодого и среднего возраста. Следует подчеркнуть, что у заядлых курильщиков рак легких встречается очень часто: по сравнению с некурящими, у заядлых курильщиков вероятность заболеть раком легких в 5,7 раза выше, чем у некурящих. Соответствующие исследования позволили сделать вывод о том, что связь между курением и раком в основном основывается на следующих 10 фактах. 1. 30% раковых заболеваний могут быть связаны с курением, особенно рак легких, гортани, ротовой полости и пищевода, а также рак мочевого пузыря, поджелудочной железы и почек. Наиболее смертельными являются рак легких и рак поджелудочной железы. 2. У курильщиков с большим стажем по сравнению с некурящими в 10-20 раз выше заболеваемость раком легких, в 6-10 раз — раком гортани, в 2-3 раза — раком поджелудочной железы, в 3 раза — раком мочевого пузыря, в 4-10 раз — раком пищевода, а риск развития рака крови увеличивается в 1,78 раза. 3. Если курильщики выкуривают более 25 сигарет в день, то у 12% из них развивается рак легких. 4. У некоторых женщин, живущих с курильщиками, риск развития рака легких в 6 раз выше, чем у обычных людей. 5. Среди 1000 больных раком легких, поступивших в онкологические больницы, оказалось, что 80% из них — курильщики со стажем. Более серьезный риск у женщин-курильщиц, который в 1,9 раза выше, чем у мужчин-курильщиков. 6. индекс курения (количество лет курения х среднее количество сигарет в день) более 400 является сигналом опасности. Если молодой человек начинает курить в 15 лет и выкуривает по пачке в день, он может заболеть раком легкого еще до достижения 35-40 лет. 7. 90% случаев рака легких в большинстве стран мира вызвано курением, а в Китае от рака легких страдают 35 человек из каждых 100 тыс. жителей. Чем раньше возраст начала курения, тем выше заболеваемость и смертность от рака легких. Если коэффициент смертности от рака легкого для некурящих принять равным 1,00, то коэффициент смертности курильщиков, начавших курить в возрасте до 15 лет, составит 19,65, в возрасте от 20 до 24 лет — 10,08, а в возрасте 25 лет и старше — 4,08. Относительный риск развития рака шейки матки и рака яичников у курящих женщин высок. Первый из них в 4,4 раза выше, чем у некурящих, а второй — в 2,8 раза. Относительный риск развития рака шейки матки у пассивных курильщиков в семье в 2,5 раза выше, чем у непассивных курильщиков. 9. У женщин, курящих более 20 лет, риск развития рака молочной железы повышен на 30%, а у тех, кто курит более 30 лет, — на 60%. Начало рака у курильщиков наступает на 8 лет раньше, чем у некурящих. 10. После отказа от курения у курильщиков происходят благоприятные изменения: за пять лет смертность от рака легких снижается по сравнению со средним уровнем смертности курильщиков (одна пачка в день) или почти не снижается по сравнению с некурящими. Заболеваемость раком полости рта, дыхательных путей и пищевода снижается до уровня, вдвое меньшего, чем у курильщиков. В течение 10 лет предраковые клетки заменяются здоровыми. Заболеваемость раком легких через 10 лет после отказа от курения снижается примерно до того же уровня, что и у некурящих. По данным Всемирной организации здравоохранения, 85-90% всех случаев смерти от рака легких связано с курением. Во всем мире от курения и пассивного курения ежегодно умирает около 6 млн. человек. В настоящее время наблюдается недостаточная информированность населения о вреде пассивного курения для здоровья. Опросы подтвердили, что вероятность развития рака легких у людей, длительное время живущих с курильщиками, на 25% выше, а вынужденное длительное вдыхание пассивного курения также значительно повышает риск развития рака легких. Исследования также показали, что рак легких, вызванный курением, не чувствителен к химиотерапевтическим препаратам, эффективность химиотерапии составляет всего 30-40%, а также не чувствителен к молекулярно-направленным препаратам.