Что такое «золотые 3 часа» инсульта?
Лучшее время для спасения при инсульте — в течение 3 часов. 4½ часа — предел эффективной реанимации при инсульте. Риск тромболизиса значительно возрастает по истечении четырех с половиной часов. Поэтому, если пациент с инсультом может быть осмотрен быстрее и эффективнее, это поможет его выздоровлению.
Три часа — основное время для спасения от инсульта
Инсульт — это чрезвычайная ситуация, и время имеет решающее значение, когда речь идет о реанимации. Если в течение этого времени провести лечение тромболитическими препаратами, 42% пациентов смогут вернуться к работе или самообслуживанию.
Если это займет больше 3 часов, особенно после 6 часов, нервные клетки пациента станут некротическими. Даже если на этом этапе принимаются меры, состояние кровеносных сосудов настолько плохое, что можно даже сказать, что они не приносят пользы.
Поэтому, заметив признаки инсульта, немедленно звоните по телефону 120, удерживая пациента в положении вниз головой. По прибытии в больницу специалист получает разрешение на сдачу анализов в течение 20 минут, КТ делается за 40 минут, а тромболизис следует незамедлительно.
Где теряется драгоценное время?
Пропущенный прайм-тайм для спасения «В Китае более 98% пациентов с инсультом не получают тромболитическую терапию, в основном из-за задержек на догоспитальном этапе и в больнице». Это приводит к тому, что упускается золотое время для жизненно важного лечения. На что тратится самое важное время?
1. Звонок 120 должен быть своевременным. Типичными симптомами инсульта являются искривленные глаза, скошенный рот и слабость в половине конечностей. Однако иногда симптомы инсульта не столь типичны и могут быть более характерны, чем головокружение или рвота, на которые члены семьи могут легко не обратить внимания. Поэтому, если у вас есть пожилой человек с историей инсульта, или если у вас высокое кровяное давление или сердечные заболевания, вам также следует подумать о возможном инсульте, если вы испытываете головокружение или рвоту, и при первой возможности позвонить в службу спасения.
2. Правильно выбранная больница — это главное. Тромболизис — единственный метод лечения ишемического инсульта, эффективность которого доказана, но важно отметить, что не все больницы могут его проводить. Поэтому, если вы заранее узнаете, в какой больнице можно провести тромболизис, вас не направят не в ту больницу и вы избежите потери времени.
3. Будьте решительны в критический момент. При проведении тромболизиса риск инвалидности или смерти составляет около 3%. Поэтому семьи некоторых пациентов не решаются подписать или даже отказываются от подписи. Такие задержки встречаются часто. Чем раньше проведен тромболизис, тем больше польза от лечения инсульта. «Инсульт» в жизни людей часто называют «ударом». «Инсульт» — это метафора внезапности и опасности заболевания. Данные показывают, что в среднем в Китае каждые 12 секунд у одного человека случается инсульт, а каждые 21 секунду один человек умирает от инсульта. Лучшее время для спасения от инсульта — в течение 3-4,5 часов после начала заболевания и в течение часа после прибытия в больницу, и чем раньше проведен тромболизис, тем больше пользы для пациента.
Основное внимание при оказании помощи при инсульте уделяется быстрому распознаванию ранних симптомов
Метод оценки FAST
Метод оценки FAST рекомендуется для определения того, был ли у вас или члена вашей семьи инсульт, на достаточно ранней стадии, чтобы спасти жизнь пациента, перенесшего инсульт. Улучшает качество жизни.
F(Face): Способны ли вы (человек) улыбаться? Чувствуете ли вы слабость или онемение на одной стороне лица?
A (рука): Можете ли вы плавно поднять руки? Чувствуете ли вы слабость в одной руке или вообще не можете ее поднять?
S (речь): Можете ли вы свободно говорить? Вам трудно говорить или ваши слова невнятны?
T(Время): При наличии любого из вышеперечисленных признаков, пожалуйста, немедленно вызовите службу спасения.
Научитесь быстро распознавать удар с помощью простого правила «Быстро». Время имеет решающее значение, меньше промедления — больше выздоровления! Немедленно доставьте пациента в больницу, имеющую опыт проведения тромболизиса и оснащенную и способную провести лечение пациента.
Семь групп людей должны быть особенно осторожны при инсульте
Высокое артериальное давление является наиболее важным фактором риска инсульта. Контроль уровня артериального давления ниже 140/90 мм рт. ст. может значительно снизить частоту инсульта, поэтому пациенты с высоким артериальным давлением должны ежедневно контролировать свое артериальное давление и вести хорошие записи, чтобы предоставлять их врачу во время амбулаторных визитов. У пациентов с дислипидемией и атеросклерозом существует тесная взаимосвязь между повышенным уровнем общего холестерина в сыворотке крови, триглицеридов, ЛПНП и пониженным уровнем ЛПВП и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сахарный диабет является важным фактором риска развития ишемического инсульта. Фибрилляция предсердий и болезни сердца Все виды сердечных заболеваний предрасполагают к инсульту, при этом фибрилляция предсердий является очень важным фактором риска инсульта. Курение часто влияет на кровеносные сосуды и кровеносную систему, например, утолщая атеросклероз, повышая уровень фибриногена, способствуя агрегации тромбоцитов и снижая уровень ЛПВП, и особенно ассоциируется с инсультом у людей среднего и молодого возраста. Хроническое тяжелое пьянство и алкоголизм являются факторами риска развития инсульта у молодых людей. Пациенты с избыточным весом или ожирением склонны к гипертонии, гиперлипидемии и гипергликемии.
V. Не принимайте лекарство с перерывами
Основная проблема для пациентов, уже перенесших инсульт, заключается в том, как улучшить симптомы и предотвратить повторение инсульта. Снижение частоты рецидивов, смертности и инвалидности также является целью вторичной профилактики инсульта. Двумя основными мерами вторичной профилактики инсульта являются контроль факторов риска и надежное и непрерывное медикаментозное лечение. Вторичная профилактика инсульта должна быть направлена на следующие основные направления.
1. Рациональное использование антигипертензивных препаратов: Гипертония является фактором риска атеросклероза номер один. Чем выше кровяное давление, тем больше вероятность повторного инсульта. Эффективное антигипертензивное лечение может предотвратить рецидив сердечно-сосудистых заболеваний. В целом, артериальное давление следует контролировать на уровне ниже 140/90 мм рт. ст., а для пациентов с диабетом — ниже 130/80 мм рт. ст.
2. прием противотромбоцитарных препаратов: например, аспирин и другие препараты могут противостоять агглютинации и высвобождению тромбоцитов, улучшать баланс простагландина и тромбоксана А2 и предотвращать тромбоз. Большое количество доказательств показывает, что антитромбоцитарная терапия, в частности аспирин, может предотвратить около 25% серьезных сосудистых событий у пациентов, перенесших ранее ишемический инсульт.
3. принимайте липидорегулирующие препараты: аномальные липиды делают кровь вязкой, замедляют кровоток, уменьшают количество крови, поступающей в мозг, повреждают эндотелий и образуют атеросклеротические бляшки на стенках сосудов, что напрямую ведет к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. У людей, перенесших инсульт, холестерин ЛПНП следует контролировать до уровня ниже 2,59 ммоль/л или снизить на 30-40 %.
4. вторичная профилактика выступает за «двойную эффективность», т.е. за эффективные препараты и эффективные дозы. Для вторичной профилактики инсульта прекращение приема пищи является табу.
6. Как рассчитать время до начала инсульта
1. В общем случае, время начала симптомов — это время начала заболевания;
2. если на момент обнаружения симптомы уже присутствуют, и пациент не может вспомнить точное время, то время следует рассчитать с момента последней встречи с пациентом, который еще был в норме.