По данным Министерства здравоохранения, рак легких стал причиной смерти номер один от злокачественных опухолей среди городских жителей Китая, а Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что рак легких станет одной из главных медицинских проблем 21 века, наряду со СПИДом. Структура заболеваемости и тенденции развития рака легких таковы: в развитых странах чаще, чем в развивающихся, в прибрежных, чем во внутренних районах, в городских, чем в сельских, и у мужчин, чем у женщин. Причины рака легких включают экологические факторы рака легких, такие как табак, атмосферное загрязнение и факторы профессионального воздействия, которые в конечном итоге должны повлиять на клеточные гены, чтобы вызвать злокачественные изменения. Симптомы рака легких проявляются поздно, примерно у 5-10% пациентов при физикальном обследовании обнаруживается образование в легком без каких-либо симптомов. Другие симптомы включают метастазы в печени, метастазы в костях и метастазы в головном мозге. Основным принципом лечения рака легких является многопрофильное сочетание хирургии, химиотерапии, радиотерапии, биологии и китайской медицины. Показаниями к операции при немелкоклеточном раке легкого являются: (1) если у пациента подтвержден диагноз рака легкого, предполагается, что поражение может быть радикально удалено хирургическим путем и нет абсолютных противопоказаний к операции, в принципе, операция должна быть проведена при любой возможности; (2) если у пациента нет цитологических или гистологических данных, но нельзя исключить злокачественное поражение, рекомендуется прибегнуть к торакальной диссекции для установления диагноза и одновременного проведения соответствующего хирургического лечения при условии отсутствия противопоказаний к операции. К ним относятся: первичный рак легкого, I, II и некоторые пациенты со стадией IIIa; метастатический рак легкого, пациенты с одиночным поражением; пациенты с изолированным поражением легкого, обструктивной пневмонией и ателектазом, а также пациенты с подозрением на рак легкого. Мелкоклеточный рак легкого составляет около 15-20% всех случаев рака легких и является злокачественной нейроэндокринной опухолью легкого, которая очень быстро разрастается и метастазирует и обладает высокой степенью злокачественности. Показания к операции включают: (1) мелкоклеточный рак легкого I стадии; (2) мелкоклеточный рак легкого II стадии после химиотерапии; (3) мелкоклеточный рак легкого IIIa стадии после ремиссии после химиотерапии, или если поражение легкого не находится в стадии ремиссии, но степень поражения позволяет провести операцию. Хирургические подходы: (1) Ограниченная резекция: при периферическом раке легкого с факторами высокого риска и в случаях, когда более обширная резекция не переносится, с высокой частотой местных рецидивов после операции (2) Сегментарная резекция легкого: при периферическом раке легкого у пожилых пациентов с плохой функцией легких. Частота осложнений ниже, но частота рецидивов выше, чем при лобэктомии. (3) Лобэктомия: показана при большинстве изолированных поражений и должна сочетаться с местным или стандартным иссечением лимфатических узлов. (4) Тотальная пневмонэктомия: для пациентов с опухолевым поражением нескольких ипсилатеральных долей или инвазией в ипсилатеральный общий бронх и/или ствол легочной артерии, и у которых сердечно-легочная функция позволяет переносить операцию, с высоким уровнем послеоперационных осложнений и смертности и низкой жизнеспособностью. (5) Расширенная резекция: на основании вышеупомянутой процедуры инвазированная ткань за пределами легкого удаляется одним куском, который может включать часть грудной стенки, диафрагму, перикард, левое предсердие, боковую стенку верхней полой вены и верхнюю часть грудной клетки. Цель — удалить опухоль как можно полнее, поэтому уровень осложнений и смертности выше, чем при стандартной процедуре.