Черепно-мозговая травма — это повреждение области черепа, особенно тканей головного мозга, вызванное внешними силами. Распространенными причинами являются война, дорожно-транспортные происшествия, случайные падения, спортивные травмы и т.д. Она может произойти в любом возрасте. В основном их можно разделить на 5 типов и 3 стадии: 1. По месту повреждения — открытые (перелом скальпа, перелом черепа, разрыв дурального канала и т.д.) и закрытые (означает, что ткань мозга не совпадает с внешним миром). 2, по механизму патологии травмы (первичные и вторичные). 3, классификация по месту повреждения (височная доля, теменная доля, лобная доля, ствол мозга и т.д.) При сильном внешнем воздействии повреждение тканей мозга обширно и может проявляться как диффузное повреждение тканей мозга, у пациента наблюдается глубокая кома, вегетативная дисфункция, вегетативное состояние и т.д. 4. классификация в зависимости от характера травмы (сотрясение, ушиб мозга и разрыв мозга, вместе называемые ушибом мозга, внутричерепная гематома). 5. классификация в зависимости от состояния травмы (оценка по шкале комы Глазго GCS). Стадия восстановления: Ранняя стадия означает нормализацию жизненных показателей и стабилизацию состояния, за которой следует реабилитационное вмешательство (15-30 дней) с акцентом на когнитивное восстановление. Стадия восстановления — это период восстановления функции конечностей и других функций после значительного улучшения когнитивных функций (в течение 3 месяцев), а стадия последствий — это функциональные нарушения, остающиеся после реабилитационного лечения или без него. Сегодня речь пойдет о стойком вегетативном состоянии (ПВС) при тяжелой черепно-мозговой травме: диагноз обычно не вызывает затруднений в реабилитационных клиниках и может быть легко определен по нескольким критериям. 1. отсутствие когнитивных функций, отсутствие сознательной деятельности, неспособность выполнять какие-либо команды; 2. поддержание добровольного дыхания и артериального давления; 3. наличие цикла сон-бодрствование 4. неспособность понимать и выражать речь; 5. способность автоматически открывать глаза; 6. возможность бесцельного слежения за глазами; 7. наличие субталамуса и функции головного мозга (КТ или МРТ); для определения вегетативного состояния необходимо, чтобы вышеуказанные семь условий сохранялись в течение 30 дней. Тщательная оценка проводится перед началом реабилитационного лечения при черепно-мозговой травме. Для оценки обычно используется шкала GCS, и оценка вегетативного состояния обычно составляет 3-5 баллов. После восстановления когнитивных функций для оценки также используется шкала GOAT (для определения PTA) и тест Холстеда-Рейтана по шкале MMSE. После научной оценки и количественного анализа результатов мы разрабатываем программу реабилитации и цели по восстановлению вегетативного состояния. Программа реабилитации может быть как немедленной (когнитивной), так и долгосрочной (это означает, что функциональные нарушения пациента, такие как двигательная дисфункция, речевая дисфункция, способность к ADL и т.д., рассматриваются комплексно). Это связано с тем, что, по моему опыту лечения подобных расстройств, двигательная реабилитация также может оказать благотворное влияние на восстановление коры головного мозга, особенно в отношении специфических постуральных рефлексов и тормозных паттернов, противодействующих аномальным позам (RIP).