Яркая метафора постинфарктной опухоли желудочка напоминает «тонко заточенную внутреннюю трубу велосипеда», которая выпирает при накачивании. Стабильная бляшка — это устойчивая бляшка с небольшими липидными ядрами, толстой фиброзной шапкой и без активных воспалительных клеток, подобно «маленькому, толстокожему пельмешку», прикрепленному к стенке сосуда! Нестабильные бляшки похожи на «пельмени с тонкой кожей и большой начинкой», которые легко ломаются; стабильные бляшки — это «пельмени с толстой кожей и маленькой начинкой», которые нелегко сломать, но они будут медленно блокировать кровеносные сосуды. Время — это жизнь, время — это миокард. —- реканализация коронарных артерий после ОИМ должна быть гонкой со временем! 1. сохраняющаяся элевация сегмента ST через 2 месяца после инфаркта миокарда предполагает наличие аневризмы стенки желудочка! 2. атипичная коарктация аорты: первое — низкое артериальное давление, так как скопление крови в перикарде было обнаружено при КТ-исследовании обоих легких до прорыва коарктации аорты в перикард; второе — внезапный паралич обеих нижних конечностей из-за того, что коарктация влияет на кровоснабжение позвоночной артерии. Голос медицины микросигнал vom120 3. ACEI, B-блокаторы и антагонисты рецепторов альдостерона — три краеугольных камня лечения хронической застойной сердечной недостаточности. 4. повышение сегмента ST является тромболитическим (красный тромб), а понижение сегмента ST — антитромботическим (белый тромб). Коротко и ясно 1. При просмотре ЭКГ в первую очередь обращайте внимание на ритм, а не на частоту сердечных сокращений. 2. всегда исключайте коарктацию аорты перед проведением антикоагуляции при остром инфаркте! 3. при инфаркте правого желудочка следует проводить регидратацию в основном, при инфаркте левого желудочка — с осторожностью. 4. Молодые люди должны думать о желудке, когда говорят о сердце, а пожилые люди должны думать о сердце, когда говорят о желудке. Дилатационная кардиомиопатия характеризуется как «большая, тонкая, маленькая и слабая»: большая (увеличенное сердце), тонкая (тонкая стенка желудочка), маленькая (относительно маленькие клапаны, в основном с регургитирующими клапанами), слабая (уменьшенное движение стенки желудочка). 2. TWO означает Block и AcEI две категории препаратов 3. передний дискомфорт в груди, все должны думать о сердечном приступе, особенно пожилые пациенты, обычная ЭКГ очень необходима: верхний — зубная боль, боль в горле, тошнота, рвота нижний — дискомфорт в животе слева и справа —плечо, рука — дискомфорт передне-задний — дискомфорт ребер 4. сокращение для вторичной гипертензии: «первичная альдегидная феохромоцитома в обеих почках» почечные сосуды, почечная паренхима, первичный альдостеронизм Корковая артерия и гипертония (кортизолизм, сужение аорты, гестационная гипертония) Легко понять 1. 6 линий защиты при ишемической болезни сердца: первая — против начала, вторая — против событий, третья — против последствий, четвертая — против рецидива, пятая — против сердечной недостаточности и повторного инфаркта, шестая — против психоэмоциональных отклонений. 2. лечение левосторонней сердечной недостаточности: положение сидя, кислород и морфин, диуретик и кардиодилататор, капельница аминофиллина. 3. просвещение пациентов с гипертонией: лучше съесть на одну порцию меньше, чем принять на одну таблетку меньше! 4. аритмия — сердце бьется быстро, медленно, хаотично или не бьется. 5. извилина предпочитает позвоночник, а передний спуск часто направляется к верхушке сердца; передний спуск имеет подобие гребня, что помогает отличить извилину. (При чтении изображений и картин коронарных артерий, любое положение, близкое к позвоночнику, является извилиной, а передняя нисходящая ветвь часто является передней нисходящей ветвью, которая отдает несколько промежуточных ветвей, как гребень, помогая отличить не только извилину от передней нисходящей ветви, но и переднюю нисходящую ветвь от диагональных ветвей, которые она отдает). Звук открытия при митральном стенозе описывается как «эластичный клапан похож на хлыст» —- Хлыст настолько эластичен, что когда его сильно размахивают, а затем сильно тянут назад, он издает громкий звук. 2. Механизм фибрилляции предсердий подобен двигателю: как только «зажигание» будет успешным, он будет «циклически» включаться. 3. Сердечная недостаточность подобна заболачиванию, когда затопление происходит в легких, это левосторонняя сердечная недостаточность. Когда затопление происходит в другой части тела, кроме легких, это правая сердечная недостаточность. 4. атриовентрикулярная блокада первой степени похожа на ухудшившиеся отношения между двумя людьми, когда увеличиваются интервалы между словами (удлиненный интервал P-R); вторая степень похожа на ухудшившиеся отношения, когда одна сторона время от времени не приходит домой (смещение QRS); третья степень похожа на развод, когда каждая сторона живет своей собственной жизнью (предсердия прыгают по предсердиям, желудочки по желудочкам). 5. сужение преднагрузки, закрытие постнагрузки? Как усталая лошадь, несущая груз камней, вы должны сначала разгрузить камни (мочегонное), дать ей передышку (вазодилатация), а после передышки дать ей кнут (кардиостимуляция), тогда лошадь переберется через горб. Если сначала не разгрузить камень (мочегонное) и не дать ему отдохнуть (сосудорасширяющее), а дать несколько ударов плетью, то лошадь наверняка умрет от истощения. Природа стенокардии — это не просто боль, а природа «боли» состоит из четырех различных симптомов: скука, удушье, хрипы и боль. 2. сахарный диабет — это риск сердечно-сосудистых заболеваний, а пациенты с ишемической болезнью сердца подвержены высокому риску гипергликемии. 3. пациенты, принимающие дигоксин с желто-зеленым зрением и аритмией, должны проверять уровень дигоксина в крови и быть внимательными к токсичности дигоксина. 4. пациентам с очень медленным или быстрым сердечным ритмом следует провести обычный тест на «функцию щитовидной железы», чтобы исключить нарушение функции щитовидной железы. 5. пациенты, у которых обычно наблюдается фибрилляция предсердий, должны быть осведомлены об электролитных нарушениях, особенно о гиперкалиемии, если их ЭКГ внезапно становится регулярной. Резюме типа на месте 1. Противопоказания к препаратам типа дигиталиса: гипертрофическая обструкция митрального сужения, острый инфаркт с сердечной недостаточностью; высокая атриовентрикулярная блокада второй степени, предвозбудимая болезнь синусового узла не должна быть. 2. нестабильная стенокардия 3 механизма: разрыв бляшки, усугубление стеноза, коронарный спазм. 3. 3 волны, которые следует искать на ЭКГ у пациентов с необъяснимым обмороком: волна Бругада, отчетливая J-волна, волна Эпсилон, если таковые имеются, говорят о кардиогенном происхождении обморока! 4. 5 10 тромбоцитов: — Продолжительность жизни тромбоцитов составляет около 10 дней, каждый день вырабатывается около 1010 тромбоцитов, при необходимости производство может увеличиться в 10 раз. (Поскольку новые тромбоциты производятся ежедневно, и когда новые тромбоциты составляют 10% от общего производства, функция тромбоцитов возвращается к норме, поэтому требуются ежедневные поддерживающие дозы). 5. пять осложнений инфаркта: артериальная эмболия расширение желудочка, папиллярное рассечение разрыв сердца, поздний инфарктный синдром. Тип обмена опытом 1. Внезапные повороты на бок с изменением частоты сердечных сокращений и артериального давления (повышенное или пониженное), а также дискомфорт в спине позволяют сначала рассмотреть коарктацию аорты 2. Пациенты с коарктацией аорты могут не иметь значительных болей в груди и спине, но проявляться как боли в животе, вызванные ишемией органа. 3. Не забудьте подумать об инфаркте легкого, если у пациента внезапно появляется стеснение в груди и одышка с обильным потоотделением и падением артериального давления при вставании с постели после PCI. 4. -Вентрикулярная тахикардия. 5. если у пациента с болью в груди возникают «шокоподобные проявления» с повышением артериального давления, диагноз должен быть коарктация аорты. 6. у пациентов с острой болью в груди, у которых предполагается острый инфаркт миокарда нижней стенки, важно добавить правый грудной отведение, поскольку отведения V3r-V5r обладают высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике инфаркта правого желудочка, но их продолжительность невелика, и большую часть времени их можно увидеть только на ЭКГ в отделении неотложной помощи. Эта статья публикуется с любезного разрешения доктора Рен Шуо.