Точно так же цереброваскулярная система является «корневищем», которое несет питательные вещества к различным функциональным юрисдикциям мозга, и как только корневище сужается или прерывается, ветви, листья, цветы и плоды, которые оно поставляет, быстро умирают. Если любой человек, даже молодой взрослый, не имеет знаний о профилактике инсульта и бездумно тратит свое здоровье, не заботясь о нем, раннее наступление сердечно-сосудистых заболеваний неизбежно. Случай 1: Мужчина, 46 лет, офицер вооруженных сил, поступил в больницу с «повторяющимся головокружением с неустойчивостью в течение 2 недель и невнятной речью в течение половины дня», поскольку пациент был занят в сфере связей с общественностью и общественных мероприятий, был алкоголиком и курильщиком, а при физикальном обследовании у него были обнаружены ожирение, жировая дистрофия печени и гипертония. После поступления обследование выявило наличие гиперлипидемии, гипергликемии, гипертонии, гиперурикемии, ожирения, а УЗИ и МРТ показали «внутричерепной множественный артериосклероз со стенозом и тяжелым стенозом базилярной артерии». Несмотря на агрессивную вентиляционную интубацию и фармакологическую поддержку, пациент умер. Урок этого случая заключается в том, что неправильный образ жизни пациента, включая длительное курение, алкоголь и высокожировую диету, в сочетании с недостаточной осведомленностью о здоровье и недостаточным вниманием к контролю качества факторов риска цереброваскулярных заболеваний, а также игнорирование предвестников цереброваскулярных заболеваний, таких как головокружение и преходящая чернота, в конечном итоге привели к трагедии. Случай 2: Женщина, 38 лет, «внезапный приступ головокружения с гемипарезом правой конечности в течение 3 часов», у пациентки были симптомы стеснения в груди и одышки в течение последних 5 лет, и она наблюдалась в небольшой местной клинике без официального лечения. При поступлении у пациента были обнаружены ревматическая болезнь сердца, болезнь сердечного клапана, комбинированная фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность, ему была назначена небольшая доза антикоагуляции, но на этот раз эмболия мозга, вызванная сердцем, привела к кровотечению большой площади и комбинированному кровотечению, с грыжей мозга (большим необратимым повреждением мозга), и он в конце концов умер. Урок этого случая заключается в том, что заболевания сердца являются распространенной причиной инсульта и что раннее стандартизированное лечение (антикоагулянтные препараты или операция) в больнице может быть эффективным для снижения частоты кардиогенного инсульта. Случай 3: Мужчина, 60 лет, поступил с «повторяющимися эпизодами неспособности говорить с правосторонней дискинезией в течение половины дня», каждый эпизод длился 20-30 минут. При поступлении пациента быстро оценили состояние сосудов и обнаружили более чем 50% стеноз левой внутренней сонной артерии и множественные легкие стенозы внутричерепных сосудов. На основании строгого контроля артериального давления и уровня глюкозы в крови ему было назначено агрессивное лечение с применением антитромбоцитарных препаратов и липидоснижающих средств для стабилизации бляшек, затем была проведена церебральная ангиография и установка каротидного стента в стеноз. Урок, извлеченный из этого случая, заключается в том, что ранняя диагностика и лечение, основанные на стандартизированном контроле факторов риска и обоснованных показаниях к нейрохирургическому вмешательству (например, стриппинг или стентирование внутренней сонной артерии), могут эффективно снизить частоту повторения тяжелых ишемических инсультов.