Фибрилляция предсердий, также известная как мерцательная аритмия, является распространенной аритмией, частота которой увеличивается с возрастом. В клиническом плане она может способствовать развитию сердечной недостаточности и вызывать инфаркт головного мозга, причем фибрилляция предсердий является причиной 1/3 ишемических церебральных инфарктов у пожилых людей. А инфаркт мозга, вызванный фибрилляцией предсердий, стал смертельным убийцей людей среднего и пожилого возраста.
При возникновении фибрилляции предсердий у пациентов уменьшается объем сердечного выброса крови, от 1/4 л до 2 л в легких случаях до 30% в тяжелых, и, если она сопровождается нарушением работы желудочков, фибрилляция предсердий может вызвать или усугубить сердечную недостаточность, приводя к отеку легких или ишемии миокарда. В частности, при фибрилляции предсердий предсердия теряют способность сокращаться, что приводит к ухудшению кровотока и застою крови в левом предсердии, что при активации факторов свертывания крови облегчает агрегацию эритроцитов и их связывание с фибриногеном в плазме, что облегчает образование тромба. Сместившийся тромб может попасть в кровеносные артерии тела и бегать по ним вместе с кровью, вызывая эмболическую болезнь, если он блокирует кровеносные сосуды мозга или периферические кровеносные сосуды. Мерцательная аритмия является независимым фактором риска ишемического инсульта, особенно у людей с заболеваниями клапанов сердца, например, при ветряной болезни сердца, когда мерцательная аритмия вызывает смещение эмболов, что повышает вероятность возникновения инфаркта мозга.
Фибрилляция предсердий настолько опасна, что пациенты должны получать агрессивное лечение этого состояния. Целями лечения фибрилляции предсердий являются перевод ее в синусовый ритм и предотвращение рецидивов, а также контроль частоты желудочковых сокращений до менее чем 100 ударов в минуту.
Профилактика тромбоэмболических осложнений заключается в следующем.
1. больные с некомфортной частотой желудочков без сердечной недостаточности и с незначительными симптомами не требуют специального лечения, а только лечения причины.
2, эпизоды пароксизмальной фибрилляции предсердий с быстрой частотой желудочков и очевидными симптомами, или индуцированный отек легких, или сердечная недостаточность могут лечиться с помощью анти-сердечной недостаточности и антиаритмической терапии.
3, больных с устойчивой фибрилляцией предсердий с показаниями к реанимации можно лечить фармакологической реанимацией, в основном хинидином; синхронной реанимацией постоянным током; катетеризацией радиочастотной абляции.
Примечание: Катетерная терапия радиочастотной абляции в настоящее время является единственным эффективным средством лечения хронической фибрилляции предсердий. Пациенты с фибрилляцией предсердий часто нуждаются в антитромботической и антикоагулянтной терапии, основными препаратами которой являются варфарин и аспирин, которые следует принимать под наблюдением врача.
Помимо лечения, пациенты с фибрилляцией предсердий должны активно заботиться о своей жизни, причем особый уход должен быть следующим.
1. активное лечение основного заболевания
Пациенты с фибрилляцией предсердий должны часто следить за своим пульсом и артериальным давлением, наблюдать за изменениями сердечного ритма. При внезапном появлении учащенного или замедленного пульса или его нерегулярности, а также при явном сердцебиении, одышке, дискомфорте в прекордиальной области и падении артериального давления их следует вовремя обнаружить и немедленно обратиться в больницу для консультации.
2. регулярный обзор
Во время приема препарата следует регулярно просматривать электрокардиограмму и внимательно следить за его побочными эффектами. Если вы испытываете дискомфорт, головокружение, невнятную речь, стеснение в груди, неспособность лежать и другие симптомы, следует насторожиться из-за возможности смещения тромба, вызывающего эмболию и сердечную недостаточность, и обратиться в больницу для обследования и раннего лечения. Будьте осторожны с лекарствами, содержащими раздражающие компоненты, такими как некоторые лекарства от кашля или простуды, и при необходимости обратитесь к врачу.
3. уделяйте внимание отдыху
Следите за тем, чтобы отдыхать, заниматься физическими упражнениями, которые не слишком нагружают сердце, поддерживать физическую форму и предотвращать простуду и грипп, а также избегать образования тромбов. Поддерживайте тишину в помещении, особенно для пациентов с тяжелой аритмией, так как стимуляция шумными звуками может усугубить состояние.
4.Дополнительные витамины и белки
Ешьте больше продуктов, богатых белком и витаминами, таких как нежирное мясо, рыба и креветки, яйца, молоко и т.д.; ешьте больше свежих овощей и фруктов, таких как капуста, зеленые овощи, помидоры, цитрусовые, яблоки, бананы, лимоны и т.д.
5. Избегайте стимулирующей пищи
Избегайте острой и раздражающей пищи, такой как лук и имбирь, карри и чили и т.д. Если у пациента плохая функция сердца и заметны отеки, следует ограничить потребление натрия до менее 5 г в день, бросить курить и ограничить алкоголь, а также стараться не употреблять напитки с кофеином, такие как чай, кола и кофе.
6. поддерживайте хорошее настроение
Избегайте психических стимулов, таких как радость, гнев, беспокойство и мысли, и хорошо выполняйте умственную работу пациента, чтобы заставить его сотрудничать с лечением для облегчения выздоровления.