Лечение гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) Симптомы гиперплазии предстательной железы со стороны нижних мочевых путей испытывают пациенты с ДГПЖ и наиболее важны для самих пациентов. Симптомы со стороны нижних мочевых путей и связанное с ними снижение качества жизни являются основными причинами обращения пациентов за лечением в зависимости от степени их переносимости. Поэтому степень выраженности симптомов со стороны нижних мочевых путей и снижения качества жизни является важной основой для выбора метода лечения. При этом полностью учитываются пожелания пациента, ему разъясняются эффективность и побочные эффекты различных методов лечения, включая наблюдение, медикаментозное и хирургическое лечение. Как лечится увеличение предстательной железы? 1. Рекомендации: Пациентам с легкими симптомами со стороны нижних мочевых путей (I-PSS ≤ 7 баллов) и пациентам с умеренными или более выраженными симптомами (I-PSS ≥ 8 баллов), у которых качество жизни еще не сильно страдает, может быть назначено выжидательное лечение. Перед началом наблюдения пациенты должны пройти тщательное обследование (все элементы первичного обследования) для исключения различных сопутствующих заболеваний, связанных с РПЖ. Клинические результаты: 85% пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении, сохраняют стабильное состояние в течение 1 года наблюдения, а у 65% не наблюдается клинического прогрессирования в течение 5 лет. Обучение пациентов: Пациенты, находящиеся на диспансерном наблюдении, должны быть информированы о БПХ, включая симптомы нижних мочевых путей и клиническое течение БПХ, особенно о влиянии и прогнозе диспансерного наблюдения. Пациент также должен получить информацию о раке предстательной железы; пациенты с РПЖ обычно более обеспокоены риском развития рака предстательной железы, а исследования показали, что частота выявления рака предстательной железы у людей с симптомами нижних мочевых путей не отличается от частоты выявления рака у бессимптомных людей той же возрастной группы. ② Рекомендации по образу жизни: Соответствующее ограничение приема воды может облегчить симптомы учащенного мочеиспускания, например, ограничение приема воды в ночное время и при посещении общественных мероприятий. Однако суточное потребление воды не должно быть меньше 1500 мл. Алкоголь и кофе обладают мочегонным и стимулирующим действием и могут вызывать учащенное мочеиспускание, частоту и ургентность, поэтому прием алкогольных и кофеиносодержащих напитков должен быть соответствующим образом ограничен. Обучение технике опорожнения мочевого пузыря, например, повторному мочеиспусканию. Тренировка умственной релаксации для отвлечения внимания от желания помочиться. Тренировка мочевого пузыря, чтобы побудить пациента удерживать мочу соответствующим образом для увеличения емкости мочевого пузыря и интервалов между мочеиспусканиями. (iii) Рекомендации по комбинированным препаратам: пациенты с РПЖ часто одновременно принимают несколько препаратов из-за сочетания других системных заболеваний; пациенты должны быть проинформированы и проанализированы по поводу этих комбинированных препаратов, и при необходимости должны быть проведены корректировки под руководством других специалистов, чтобы уменьшить влияние комбинированных препаратов на мочевыделительную систему. Лечение сопутствующих запоров. 4, Наблюдение: Наблюдение за пациентами, находящимися под наблюдением по поводу РПЖ, является важным клиническим процессом. Первый визит к врачу проводится на 6-м месяце от начала наблюдения, а в дальнейшем — один раз в год. Цель визита — выяснить состояние пациента, наличие клинического прогрессирования и сопутствующих заболеваний, связанных с РПЖ, абсолютные показания к хирургическому лечению, а также желание пациента перейти на фармакологическое или хирургическое лечение. Повторный визит состоял из элементов первичной оценки.