(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент мужского пола поступил в больницу с жалобами на головную боль, периодическую тошноту и рвоту, а также на перенесенный полмесяца назад грипп. Осмотр выявил положительные признаки раздражения менингеальной оболочки, и диагноз менингоэнцефалита был подтвержден по результатам магнитно-резонансного исследования черепа и люмбальной пункции. Затем пациент был госпитализирован в больницу для проведения медикаментозного лечения. Через 14 дней симптомы пациента улучшились, головная боль, тошнота и рвота уменьшились до полного исчезновения, а показатели всех анализов были в норме.
Основная информация】Мужчина, 38 лет
Тип заболевания】Менингоэнцефалит
Больница】Третий госпиталь провинции Шаньдун
Дата консультации】Май 2020
План лечения】Медицина (цефтриаксон натрия + ганцикловир + маннитол + фруктоза глицерина)
【 Период лечения】 Стационарное лечение в течение 14 дней, амбулаторное наблюдение через 1 месяц
Эффективность】Головная боль, тошнота и рвота облегчаются до полного исчезновения
I. Первичная консультация
В больницу поступил пациент мужского пола с жалобами на головную боль, периодическую тошноту и рвоту, а также невысокую температуру. Он пожаловался, что полмесяца назад простудился, а сейчас у него остаточная головная боль, и попросил выписать ему обезболивающее. Осмотр пациента выявил положительные признаки раздражения менингеальных оболочек, поэтому нельзя было исключить головную боль и тошноту из-за высокого внутримозгового давления и необходимо было насторожиться по поводу внутричерепной патологии. Пациенту было рекомендовано пройти МРТ черепа, результаты которой позволили предположить менингоэнцефалит, после чего он был госпитализирован.
II. Лечение
Пациент был госпитализирован в больницу и прошел обычные анализы крови, С-реактивный белок и люмбальную пункцию, которые показали высокий уровень лейкоцитов и высокий коэффициент нейтрофилов. На основании результатов лабораторных исследований были выбраны антибиотики и противовирусные препараты, которые легко проникали в спинномозговую жидкость, и даны препараты для снижения внутричерепного давления и уменьшения отека головного мозга, такие как цефтриаксон натрия + ганцикловир + маннитол + глицерин фруктоза. Пациентка была выписана через 14 дней с хорошим выздоровлением. Пациентке было предписано наблюдение в амбулаторной клинике через 1 месяц.
III. Эффект лечения
После комбинированного лечения у пациента уменьшились внутримозговой отек и внутримозговая гипертензия. Через 7 дней после лечения головная боль значительно уменьшилась, а при повторной люмбальной пункции показатели спинномозговой жидкости были значительно ниже, чем раньше. Через 14 дней пациент отметил, что головная боль, тошнота и рвота исчезли, а показатели спинномозговой жидкости при повторной проверке были в норме, поэтому пациента выписали. Через 1 месяц пациент вернулся в больницу для повторного обследования и отметил, что у него нет особого дискомфорта и он хорошо восстанавливается.
IV. Примечания
Мы рады, что головная боль, тошнота и рвота пациента прошли после агрессивного медикаментозного лечения. Однако после выписки пациенту рекомендуется обратить внимание на следующие вопросы.
1.После выписки из больницы необходимо вовремя и в соответствии с дозировкой принимать лекарства, назначенные врачом, и не прекращать прием лекарств самостоятельно, чтобы избежать повторения или обострения симптомов. Если головные боли без очевидных причин повторяются и с трудом снимаются, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью и не использовать лекарства вслепую и произвольно, чтобы избежать усугубления состояния.
2. необходимо повышать иммунитет в целом и вырабатывать хорошие привычки к труду и отдыху, чтобы уменьшить возникновение инфекционных заболеваний. В период восстановления следует питаться легко, заниматься умеренными физическими упражнениями и обеспечить хороший сон.
V. Личные взгляды
Менингоэнцефалит связан с тяжелыми внутричерепными инфекциями и является одной из неотложных неврологических ситуаций. При отсутствии лечения могут остаться последствия, которые могут повлиять на дальнейшую жизнь и работу пациента. При наличии положительных признаков раздражения менингеальной оболочки или взрывной головной боли со струйной рвотой следует активно улучшать результаты краниальных исследований и предупреждать о внутричерепном заболевании. Во время лечения следует подробно наблюдать за головной болью и следить за результатами лабораторных исследований спинномозговой жидкости и МРТ головного мозга.