Травматический остеоартрит голеностопного сустава — это заболевание, вызванное травмой и характеризующееся дегенерацией суставного хряща, вторичной гиперплазией хряща и оссификацией, основными клиническими проявлениями которого являются боль в суставе и нарушение подвижности.
Причины
1, сильная травма: например, давление при падении, удар и т.д., вызывающие переломы, повреждение хряща, внутрисуставное хранение инородного тела и т.д., так что поверхность сустава не является плоской, поэтому он подвергается аномальному износу и разрушению.
2, дисбаланс весовой нагрузки: такие как врожденные или приобретенные деформации сустава (например, внутренняя и внешняя деформация коленного, голеностопного суставов, опухоль и т.д.) и перелом позвоночника в угловой деформации заживления, так что линия тяжести сустава не является правильной, долгосрочное давление на поверхности сустава подвергаются чрезмерному износу и повреждению.
3, чрезмерная нагрузка при занятиях спортом: например, некоторые профессии требуют частого движения мышц определенных суставов или частого принятия определенной позы, или тяжелое ожирение, или ампутация односторонней конечности, несущей вес, и т.д., могут вызвать кумулятивный ущерб, приводящий к чрезмерному износу суставной поверхности соответствующего сустава.
Клиническая картина
Внутрисуставные переломы, представляющие собой переломы внутрисуставной капсулы, вовлекающие сустав, чаще всего встречаются в локтевом суставе, включая внутренние и наружные мыщелки плечевой кости или межкондилярные переломы. Затем следует лодыжка, включая переломы лодыжки и таранной кости. Следующим по распространенности является колено, включая перелом мыщелка бедренной кости, мыщелка большеберцовой кости и надколенника. Травма суставного хряща — одна из наиболее распространенных причин травматического артрита. Заболевание может возникнуть в любой возрастной группе, но чаще встречается у молодых взрослых, преимущественно в посттравматических, несбалансированных и перегруженных суставах.
1. ранние клинические проявления: боль и скованность в пораженных суставах, более выраженные в начале активности, облегчающиеся при активности, усугубляющиеся при большей активности, облегчающиеся при отдыхе, с четкой взаимосвязью между болью и активностью.
2. поздние клинические проявления: рецидивирующая припухлость сустава, постоянная и постепенно усиливающаяся боль, ограничение движений, суставной выпот, деформация и внутрисуставные свободные тела, грубые звуки трения при движении сустава.
Знаки.
1, походка: различные условия могут иметь свои собственные специальные патологические походки травматического артрита для противоболевой походки, то есть, при ходьбе, когда пораженная нога на земле, из-за весовой боли и быстро заменить здоровую ногу, чтобы начать, в целях снижения веса, так что пораженная конечность страйд небольшой, здоровая конечность страйд большой.
2. Деформация: Деформация нижних конечностей может возникнуть из-за изменения переносимого веса.
Диагноз
1. история хронической кумулятивной травмы суставов или история значительной травмы с медленным началом.
2. На ранних стадиях пораженные суставы болят и скованны при движении, что улучшается при активности, но симптомы снова ухудшаются после перенапряжения.
3.Позднее боль в суставах связана с активностью, при активности может возникать ощущение шероховатости и трения, блокировка суставов или внутрисуставные свободные тела, может возникать деформация суставов.
4. рентгенологическое исследование показывает сужение суставного пространства и склероз субхондральной суставной поверхности с различной степенью формирования костной шпоры по краям сустава. На поздних стадиях могут наблюдаться неровности суставной поверхности, деформация концов костей и внутрисуставных свободных тел.
Дифференциальная диагностика
1. остеоартрит
2.Ревматоидный артрит
3. Большой остеоартроз
Лечение
1. нехирургическое лечение.
① Коррекция деформации и предотвращение дегенерации суставного хряща: травматический артрит является поздним осложнением смещения перелома и разрушения суставного хряща, поэтому позднее возникновение деформации может быть вызвано заживлением деформации или нарушениями развития после нормального заживления, поэтому необходимо хорошо знать те места перелома, которые склонны к заживлению деформации, и способ их смещения.
Лекарства: вспомогательное лечение с помощью лекарств может уменьшить симптомы. Кортикостероиды должны быть противопоказаны при лечении артрита, так как они подавляют синтез протеогликанов в суставном хряще.
③Физиотерапия.
2. Хирургическое лечение.
① Дебридмент сустава подходит для случаев, когда в суставе имеются свободные краевые костные шпоры, но несущая поверхность сустава еще относительно цела.
Остеотомия подходит для случаев с очевидным внутрисуставным или экзостозом и переломами с очевидными угловыми деформациями. Остеотомия может уменьшить внутрисуставное давление, исправить гравитационную линию и позволить более интактной поверхности сустава выдерживать большую весовую нагрузку.
(iii) Сращивание суставов показано пациентам с одним несущим вес суставом нижней конечности с тяжелой деструкцией сустава, которые относительно молоды и должны выполнять работу, связанную с ходьбой или стоянием. Наше отделение хирургии стопы и голеностопного сустава может проводить операции по соединению голеностопного сустава с помощью артроскопии голеностопного сустава, с небольшими разрезами, минимальной травмой и быстрым послеоперационным восстановлением.
④ Искусственная замена голеностопного сустава подходит для пожилых людей с сильными болями и разрушением суставов. После операции пациенты могут ходить без боли в голеностопном суставе и имеют некоторый диапазон движения сустава.