В настоящее время около 200 миллионов человек во всем мире страдают от астмы. В нашей стране 33% людей с астмой в течение последнего года нуждались в стационарном или неотложном лечении, 58% пропускали работу из-за астмы, 79% не могли нормально заниматься спортом и проводить досуг, 63% пришлось изменить свой образ жизни из-за астмы, у 68% из-за астмы нарушился ночной сон, 74% не могли выполнять обычные физические упражнения. 74% не могут выполнять обычную физическую деятельность из-за астмы. В то же время менее 10% больных астмой в крупных городах Китая получают ингаляционную глюкокортикоидную терапию, рекомендованную для стандартизированного лечения астмы, что является значительным отставанием от развитых западных стран. Современное состояние лечения больных астмой в Китае неудовлетворительное, и одна из основных причин этого — многочисленные нарушения в лечении. Многие пациенты лечат только симптомы астмы, а не ее основную причину; они испытывают необоснованный страх перед ингаляционными гормонами, прекращают их прием без разрешения, не соблюдают план лечения своего врача и верят в так называемые «секретные формулы и рецепты». Поэтому существует настоятельная необходимость усилить пропаганду стандартизированного лечения. В Китае ходят слухи, что «врачи-респираторы не лечат астму». Существует четыре распространенных заблуждения, которые влияют на лечение астмы. Миф 1: Астма неизлечима. Из-за сложных причин и патогенеза астмы до сих пор очень трудно устранить первопричину или вылечить ее раз и навсегда. В конце концов, астма — это хроническое заболевание, и нереально думать, что временное лечение никогда не приведет к рецидиву. Однако не нужно, чтобы пациенты и их семьи становились негативно настроенными, теряли веру в лекарство или даже впадали в отчаяние и искали лекарство вместо астмы. На самом деле, благодаря последним достижениям в области медицинских исследований, астму можно вылечить симптоматически. Международно признанными целями лечения являются: отсутствие (или минимальное количество) хронических симптомов, включая ночные симптомы; отсутствие (или минимальное количество) острых обострений астмы; отсутствие посещений отделения неотложной помощи; минимальное (или полное) использование бета2-агонистов; отсутствие ограничений физической активности или упражнений; в целом нормальная функция легких. При правильном и эффективном лечении симптомы заболевания могут полностью исчезнуть, и пациент сможет нормально жить и работать как здоровый человек. Миф 2: Астму не нужно лечить, если нет симптомов, а если вы хрипите, то лечите ее. Существуют различные типы астмы, и их лечение должно быть индивидуальным. Пациентов с периодическими приступами астмы (например, типичная аллергическая астма), которые имеют короткую продолжительность, можно лечить во время приступа астмы; пациенты с постоянными, частыми приступами астмы должны для этого придерживаться длительного, регулярного лечения. Такие пациенты, которые не уделяют внимания лечению в период стабилизации, легко приведут к повторному появлению симптомов астмы, что повлияет на качество их жизни, а со временем произойдет необратимое повреждение бронхов и они перейдут в хроническую обструктивную болезнь легких. И врачам, и пациентам следует избавиться от заблуждения, согласно которому лечат только фазу обострения астмы и пренебрегают фазой ремиссии, лечат только симптомы, но не первопричину. Заблуждение 3: Считают, что гормоны имеют большие побочные эффекты, и не желают принимать ингаляционную гормональную терапию. Суть астмы заключается в воспалении дыхательных путей, а глюкокортикоиды являются наиболее эффективными препаратами для лечения воспаления дыхательных путей. Однако пероральное и внутривенное введение глюкокортикоидов — это системные препараты, которые могут быть эффективны в данный момент, но могут иметь множество побочных эффектов на организм при длительном применении. В поликлиниках много таких пациентов. Они либо слушают рекламу, либо гонятся за немедленным результатом и злоупотребляют оральной гормональной терапией в течение длительного времени, что приводит к таким побочным эффектам, как ожирение, высокое кровяное давление, диабет и остеопороз, и им трудно контролировать свое состояние при очередном приступе астмы. На самом деле, некоторые из рекламируемых так называемых «средств от астмы» состоят в основном из гормонов и бета-агонистов короткого действия. Правильным лечением астмы должны быть ингаляционные глюкокортикостероиды, ингаляционные бета-агонисты длительного действия в зависимости от тяжести состояния, а бета-агонисты короткого действия — только при наличии острых симптомов. Ингаляционные гормоны действуют только локально в дыхательных путях, они не всасываются в кровоток и применяются в очень малых дозах, обычно менее 1 мг в день (по сравнению с 5 мг в таблетке преднизона), поэтому даже пожизненное регулярное лечение астмы ингаляционными глюкокортикостероидами не связано со значительными побочными эффектами. При стандартизированном лечении пациенты могут добиться полного отсутствия симптомов астмы, отсутствия острых приступов, пробуждений по ночам, необходимости посещения отделений неотложной помощи, ограничений в физических нагрузках и побочных эффектов от лечения. Однако в Китае из-за страха перед гормонами менее 10% людей предпочитают ингаляционные гормоны для контроля астмы, и слишком много полагаются на препараты, снимающие обострение, или даже на длительное злоупотребление гормонами, ошибочно полагаясь на рекламу. Миф 4: Если симптомы астмы находятся под контролем, нет необходимости продолжать лечение. Долгое время некоторые пациенты, их семьи и даже врачи уделяли внимание только лечению обострений. Как только симптомы астмы снимаются, их ошибочно считают излеченными и прекращают лечение, что приводит к повторным приступам астмы, которые долгое время остаются без лечения, а в тяжелых случаях перерастают в эмфизему, легочную болезнь сердца и потерю трудоспособности. Обострения астмы носят эпизодический характер, но воспаление дыхательных путей длится долгое время. Ингаляция глюкокортикоидов или комбинация ингаляционных бета-агонистов длительного действия может хорошо подавлять воспаление дыхательных путей и контролировать астму более эффективно, чем лечение только острой бронхоконстрикции. После установления контроля над астмой ингаляционную терапию следует продолжать не менее 3 месяцев, а затем обратиться к врачу для разработки следующего шага в лечении в зависимости от ситуации. Правильная оценка состояния и тяжести астмы является важнейшей частью лечения астмы, а тесты функции легких — один из важнейших инструментов для диагностики астмы, оценки ее тяжести и эффективности лечения. В настоящее время респираторные врачи располагают более стандартизированными методами тестирования контроля астмы и используют их для руководства лечением пациентов. Стоит отметить, что в настоящее время многие медицинские учреждения не включают в программу скрининга проверку функции легких, что также препятствует раннему выявлению астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которые имеют высокую распространенность, что приводит к большому количеству пропущенных диагнозов, ошибочных диагнозов и задержек в лечении этих заболеваний.