(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего пользования, а информация в следующем содержании была обработана для защиты частной жизни г-жи Хоу)
Аннотация: Сестра Хоу, 43 лет, поступила в больницу с «припухлостью шеи». Она беспокоилась, что у нее рак, поэтому поспешила в больницу для обследования. Диагноз фолликулярной аденокарциномы щитовидной железы был подтвержден предоперационными тестами и послеоперационной патологией. Ей была проведена тотальная тиреоидэктомия + иссечение лимфатических узлов в центральной области и послеоперационная адъювантная терапия. Ее симптомы были облегчены, а разрез хорошо зажил после операции.
Основная информация】Женщина, 43 года
Тип заболевания】Фолликулярная аденокарцинома щитовидной железы
Больница】Первая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Февраль 2022 года
План лечения】Операция (тотальная тиреоидэктомия + иссечение лимфатических узлов в центральной части) + медикаменты (таблетки левотироксина натрия)
[Период лечения] 4 дня в больнице, затем амбулаторный осмотр через 1 месяц
Эффективность】Симптомы были сняты, разрез хорошо зажил после операции, и все показатели улучшились
I. Первичная консультация
Самоотчет: 2 недели назад непроизвольно обнаружила припухлость на шее и периодически испытывала затруднения при дыхании. При осмотре: шея асимметрична, на правой стороне шеи пальпируется образование размером с гусиное яйцо. Ультрачувствительный тиреотропин: 0,8728 мкМЕ/мл; свободный тироксин: 0,97 нг/дл; свободный трийодтиронин: 2,83 пг/мл; антитело к пероксидазе: 1,25 МЕ/мл; антитело к тиреоглобулину: 1,35 МЕ/мл; тиреоглобулин >300 нг/мл. CDFI: нормальное кровоснабжение железы; классификация TI-RADS: категория 3. В сочетании с историей болезни г-жи Хоу и соответствующими исследованиями, была рассмотрена опухоль щитовидной железы с симптомами сдавления. Поняв это, она решила лечь в больницу на лечение.
II. История лечения
Ввиду того, что у сестры Хоу появились симптомы сдавливания опухоли щитовидной железы и нельзя было исключить возможность фолликулярной аденокарциномы щитовидной железы, для нее была рассмотрена возможность операции. После завершения КТ щитовидной железы и необходимых предоперационных исследований после ее госпитализации, после тщательного общения с г-жой Хоу было принято решение о проведении операции. Затем ей была проведена тотальная тиреоидэктомия + иссечение лимфатических узлов в центральной области, и интраоперационная экспресс-криопатология подтвердила: фолликулярная аденокарцинома щитовидной железы. Поскольку у нее была фолликулярная аденокарцинома щитовидной железы, после операции ей требовалась длительная эндокринная терапия таблетками левотироксина натрия, которую необходимо было пересматривать и корректировать при необходимости.
(КТ щитовидной железы)
III. Исход лечения
После тотальной тиреоидэктомии и иссечения лимфатических узлов в центральной области давление фолликулярной аденокарциномы на трахею было ослаблено, и затрудненное дыхание г-жи Хоу облегчилось. После 4 дней госпитализации разрез хорошо восстановился, не было никаких отклонений, таких как септицемия, и результаты обзора показали, что все показатели улучшаются. Перед выпиской пациентке было рекомендовано просмотреть разрез через 1 месяц.
IV. Примечания
Мы рады, что после активного лечения симптомы г-жи Хоу исчезли, а возможность метастазирования была исключена. После выписки из больницы ей необходимо обратить внимание на следующие вопросы.
1. медикаменты: после операции ей необходимо регулярно и количественно принимать пероральные таблетки левотироксина натрия для лечения эндокринной супрессии, а также избегать продуктов, богатых белком, таких как молоко и соевое молоко, которые влияют на всасывание лекарств.
2. Диета: Поскольку во время операции ей необходимо интубировать трахею, может возникнуть некоторый дискомфорт в трахее и горле. Поэтому в течение короткого периода времени после операции рекомендуется легкая диета, в основном жидкая или полужидкая, и пить соответствующее количество воды.
3. разрез: разрез для операции на щитовидной железе обычно составляет около 5 см, который зашивается рассасывающейся нитью во время операции и не требует последующего снятия швов. В течение 1 недели после операции избегайте попадания воды на место разреза и напряженной деятельности на шее, чтобы избежать дискомфорта.
V. Личное понимание
Фолликулярная аденокарцинома щитовидной железы — распространенная злокачественная опухоль щитовидной железы у женщин среднего возраста. Когда опухоль вырастает до определенного размера, она может сдавливать или инвазировать соседние органы, такие как трахея, пищевод и гортанный нерв, что приводит к появлению симптомов, поэтому стандартное хирургическое и эндокринное лечение требуется как можно скорее. Ей также необходимо наблюдение на предмет рецидива и метастазирования фолликулярного рака щитовидной железы посредством регулярных амбулаторных осмотров.