Диагноз травмы мениска обычно основывается на истории внезапного вращения колена в согнутом положении, с болью сразу после травмы, сопровождающейся отеком коленного сустава. Боль и отек могут пройти после отдыха. Небольшая часть пациентов не может вспомнить историю травмы. Диагноз должен основываться на других факторах, таких как профессия, хобби, работал ли пациент в положении приседания или полуприседания в течение длительных периодов времени, есть ли в анамнезе нестабильность сустава или повреждение связок. Некоторые пациенты могут не испытывать значительной боли и отека в колене, но жаловаться на поскрипывание и даже блокировку при движении колена. В некоторых случаях колено может стать болезненным и нарушить подвижность, что часто требует встряхивания или вытяжения сустава, чтобы снять блокировку. Симптомы Наиболее типичным клиническим симптомом является боль, особенно при ходьбе вверх и вниз по лестнице. Мениск колена не имеет чувствительных нервных окончаний, и боль возникает из-за раздражения капсулы сустава в месте разрыва мениска. Другим типичным симптомом повреждения мениска является слабость в коленном суставе: пациент ощущает внезапную слабость при движении коленного сустава, не может контролировать движение сустава или даже почти падает на колени. Причиной этого является ослабление силы четырехглавой мышцы, которая не может стабилизировать коленный сустав; некоторые ученые также считают, что это происходит из-за того, что сократительные рефлексы и сила мышц четырехглавой мышцы не могут адаптироваться к требованиям стабилизации коленного сустава после повреждения мениска. У небольшого числа пациентов мениск разрывается на телесном уровне, но явных клинических симптомов нет, и его обнаруживают случайно во время артроскопической операции по поводу других проблем. Признаки повреждения мениска 1. Интерстициальная давящая боль: давящая болевая точка при повреждении мениска фиксирована и приурочена к определенной части пространства коленного сустава. При пальпации можно почувствовать, что край мениска выступает и вдавливается при сгибании и движении коленного сустава. Если пациент ощущает боль при выпячивании края мениска, то есть «болезненное повторное появление», высока вероятность травмы этой части мениска. 2. атрофия четырехглавой мышцы бедра: обычно это самая ранняя форма атрофии медиальной мышцы бедра, и в давних случаях окружность бедра становится тоньше. 3, признак Максуини (тест на ротационное сжатие): тест проводится следующим образом: пациент ложится на спину, обследующий одной рукой держит пятку стопы и доводит колено до максимального сгибания, затем проводит наружное вращение и разгибание голени для выпрямления коленного сустава; затем тем же методом проводит внутреннее вращение и разгибание голени и постепенно выпрямляет коленный сустав. Если возникает боль или звук хлопка, тест положительный. 4. тесты на гиперэкстензию и гиперфлексию помогают выявить повреждение переднего или заднего мениска колена. 1. рентген: фронтальные и боковые рентгеновские снимки коленного сустава и тангенциальные рентгенограммы надколенника полезны для дифференциальной диагностики, например, травмы костей и хрящей, остеоартрита, костного туберкулеза, костных опухолей, хондроза надколенника, пателлофеморального артрита и т.д. 2, УЗИ: ультразвуковая диагностика более популярна в Китае, это неинвазивное исследование, которое легко воспринимается пациентами и имеет определенное клиническое значение для травм мениска. Однако из-за высокой частоты ложноотрицательных и ложноположительных результатов оно реже используется в клинической практике. 3. Артрография коленного сустава: Поскольку это инвазивный тест, артрографию коленного сустава не следует использовать в качестве рутинного теста для диагностики повреждения мениска. 4, МРТ: МРТ является надежным методом визуализации для диагностики повреждений менисков колена, с преимуществами высокой точности, низкого уровня ложноположительных и ложноотрицательных результатов, неинвазивности и т.д. Недостатком МРТ является более высокая стоимость. На МРТ повреждения менисков классифицируются следующим образом: класс I: сферический или нерегулярный сигнал внутри мениска, который не распространяется на суставную поверхность мениска колена. Гистология показывает слизеподобную дегенерацию мениска колена. II степень: линейный сигнал в мениске, который не распространяется на суставную поверхность мениска, но может распространяться на капсулу мениска коленного сустава. Микроскопия показывает фрагментацию и разделение фиброхряща. Степень III: Внутрименисковый сигнал распространяется по суставной поверхности мениска, что свидетельствует о разрыве мениска. Разрывы мениска бочкообразной формы мало заметны в сагиттальной плоскости и проявляются в корональной плоскости притуплением свободного края мениска с выходом разорванной части в межкондилярную ямку. Деформация мениска (отделение, перелом и выбухание края), неравномерность или потеря большей части сигнала также являются МРТ-проявлениями повреждения мениска. На дисковидный мениск указывают следующие признаки: (1) утолщение тела мениска в корональной плоскости по сравнению со здоровой стороной (в норме разница между краем и центром тела мениска составляет 2 мм); (2) увеличение высоты тела мениска в сагиттальной плоскости на трех и более сканах при толщине 5 мм; (3) асимметрия мениска в поперечной плоскости с утолщением тела с одной стороны. 5, артроскопия: популярность артроскопической хирургии, артроскопическое обследование и микроскопическое восстановление и реконструкция в одной фазе, решение многих сложных случаев внутрисуставной травмы. Сфера применения артроскопии расширилась.