Гепатоцеллюлярная карцинома — это богатая кровью опухоль, более 90% кровоснабжения которой поступает из печеночной артерии.
Интервенционное лечение гепатоцеллюлярной карциномы
Первичная гепатоцеллюлярная карцинома в основном снабжается печеночной артерией и поэтому может лечиться с помощью интервенционной канюляции, когда катетер помещается в печеночную артерию, снабжающую опухоль, вводится химиотерапевтические препараты и проводится эмболизация.
Принцип лечения состоит из двух аспектов.
Эмболизация, при которой сосуды, снабжающие опухоль, блокируются йодистым маслом или другими эмболическими агентами, что затрудняет питание опухолевых клеток.
Перфузия, при которой опухолевые клетки убиваются химиотерапевтическими препаратами.
Эмболизация артерии, питающей опухоль, с помощью эмболического агента с химиотерапевтическими препаратами известна как транскатетерная артериальная химиоэмболизация (ТАСЭ).
TACE является предпочтительным методом нехирургического лечения для пациентов с промежуточной и поздней стадией заболевания, которым невозможно выполнить хирургическую резекцию и которые по другим причинам не могут или не хотят перенести операцию.
Трансартериальная химиоэмболизация (ТАСЭ): лечение выбора при раке печени средней и поздней степени тяжести
Процедура вмешательства при раке печени
Шаг 1
Через бедренную артерию вводится оболочка катетера, затем катетер вводится в брюшной ствол или общую печеночную артерию для получения изображения расположения, размера и количества опухолей в печени, а также кровоснабжения опухоли.
Шаг 2
Основные используемые препараты — платина и антрациклины. Каждый препарат следует развести физраствором или 5% раствором глюкозы и медленно ввести в целевой сосуд.
Шаг 3
Селективное или суперселективное введение целевой артерии, снабжающей опухоль печени, и выбор соответствующего эмболизирующего агента. Обычно используется сверхжидкое йодное масло, которое хорошо смешивается с химиотерапевтическим препаратом, образуя эмульсию, которая медленно вводится через катетер для блокирования артерии кровоснабжения опухоли и вызывает ишемический некроз опухоли.
Количество используемого йодного масла зависит от размера опухоли и кровоснабжения опухоли. Другие эмболические агенты включают желатиновые губки, микросферы ПВА, безводный этанол и т.д.
Преимущества интервенционного лечения рака печени
По сравнению с общей химиотерапией интервенционная терапия имеет следующие преимущества.
более прямой: принцип лечения заключается во введении химиотерапевтического препарата непосредственно в сосуды, кровоснабжающие опухоль.
более концентрированный: химиотерапевтическое средство сначала попадает в опухоль локально, а затем разносится по кровотоку в другие части тела
более длительное действие: некоторые химиотерапевтические препараты, смешанные с йодным маслом, с большей вероятностью останутся в опухоли на более длительный период времени и окажут противоопухолевое действие
Лучший эффект: благодаря высокой концентрации лекарств, попадающих в опухоль и действующих дольше, эффект лучше, чем при системной химиотерапии.