Локтевой сустав состоит из трех отдельных друг от друга суставов: плече-локтевого сустава, плече-лучевого сустава и верхнего локте-лучевого сустава. Головка лучевой кости и небольшая сигмовидная выемка проксимальнее локтевой кости составляют сустав, часть которого вовлечена в сустав, а часть — нет, причем область, не вовлеченная в сустав, занимает примерно 110° дуги. Переломы головки лучевой кости также являются внутрисуставными переломами и часто легко пропускаются из-за отсутствия явных клинических проявлений. Глубокая ветвь лучевого нерва идет косо вниз по глубокой поверхности мышцы брахиорадиалис, проходит латерально от шейки лучевой кости между глубокими и поверхностными волокнами двуглавой мышцы заднего ротатора и в задний аспект предплечья, переименованный в задний межкостный нерв. Этот нерв легко повреждается во время операции и может привести к опущению запястья, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы избежать травмы. Лечение перелома головки лучевой кости: I. Консервативное лечение: a) Показания 1. Переломы без смещения или с простым смещением, но без препятствий для движения верхнего локтевого лучевого сустава; 2. Консервативное лечение головки лучевой кости с протяженностью перелома <25% и разрушением <2 мм; 3. Переломы с большим смещением, но без влияния на вращательную функцию. (b) Метод Пострадавшую конечность фиксируют в шейно-запястной повязке или гипсе и под руководством врача начинают активное сгибание и разгибание, упражнения на переднюю или заднюю ротацию. После уменьшения боли иммобилизация снимается и начинается активная деятельность. Общее время торможения составляет 7-14 дней. (2) Хирургические методы включают рассечение и внутреннюю фиксацию, резекцию головки лучевой кости, замену головки лучевой кости и т.д. (1) Показания к рассекающей редукционной внутренней фиксации: пациенты со смещенными компрессионными переломами с препятствием ротации, особенно с переломами суставной поверхности с вовлечением >30% головки лучевой кости и смещением >2 мм, и особенно с переломами головки лучевой кости по Мейсону II в возрасте до 55 лет. Кроме того, чрезкожная внутренняя фиксация должна применяться при лечении некоторых более сложных нестабильных переломовывихов, когда восстановление плоскостности суставной поверхности очень важно для восстановления стабильности локтевого сустава. (2) Показания к резекции головки лучевой кости: В основном используется для лечения пациентов с простыми компрессионными переломами головки лучевой кости в пожилом возрасте. Резекция головки лучевой кости показана только в случаях со стабильными локтевыми суставами и может быть рассмотрена для пациентов с низкими функциональными требованиями, сопровождающимися инфекцией или неудачей других вариантов лечения. (3) Показания к замене головки лучевой кости: Пациенты со смещенными компрессионными переломами головки лучевой кости, у которых невозможно добиться стабильности с помощью операции внутренней фиксации. Нестабильность локтевого сустава в результате резекции головки лучевой кости, малунион или нон-юнион также является показанием для замены головки лучевой кости.