Стентирование дыхательных путей при стенозе дыхательных путей

  Стеноз дыхательных путей — это серьезная клиническая проблема, которая давно мучает врачей отделений легочной медицины, торакальной хирургии и онкологии и радиотерапии. Поскольку ранние клинические проявления неспецифичны, трудно обнаружить отклонения на рентгенограмме грудной клетки или рентгенограмме, их легко неправильно диагностировать или пропустить. Для тех, кто способен оперировать, клиническое применение значительно ограничено из-за высокого уровня травматичности, осложнений и технических требований традиционной хирургии.  В прошлом в основном использовалась интубация трахеи, которая легко приводила к инфицированию легких и значительно снижала качество жизни пациентов, а при обструкции левого и правого главного бронха интубация трахеи вообще не решала проблему. Согласно литературным данным, у некоторых пациентов с опухолями, такими как рак пищевода, рак легких и опухоли средостения, опухоли на поздних стадиях часто захватывают трахею и бронхи, вызывая сужение дыхательных путей и приводя к нарушению дыхания, что при отсутствии своевременного лечения может привести к дыхательной недостаточности и обструктивной пневмонии, а также к смерти в течение нескольких недель.  Поэтому своевременное и эффективное решение проблемы стеноза дыхательных путей, облегчение дыхательного дистресса, улучшение качества жизни пациентов и борьба за дальнейшие возможности лечения опухолевых больных с целью эффективного продления их выживания является важной клинической проблемой, требующей решения. Самым первым дыхательным стентом была Т-образная трубка из силиконовой резины, изобретенная Монтгонери в 1965 году и впервые использованная в 1968 году в случаях подглоточного стеноза и супратрахеальной обструкции.  В 1982 году Westaby использовал перевернутую Y-образную трубку из силиконовой резины для эндотрахеальной интубации просвета бронхов под прямой жесткой микроскопией у двух пациентов с обструкцией трахеи и бронхов.  С широким развитием эндоскопического лечения и постоянным совершенствованием и улучшением интервенционных материалов и методов, появилось эндотрахеальное лечение с помощью фиброоптических бронхоскопов, таких как аргоновый нож, Nd:YAG лазер, высокочастотная эндоскопическая электрокаутерия и некоторые ученые в сочетании с баллонной дилатацией или установкой стента для лечения стеноза дыхательных путей. В Китае Вэй Гочжэнь первым сообщил об успешной установке четырех бронхиальных металлических стентов под бронхоскопией в 1995 году, после чего появилось все больше отчетов о лечении стеноза трахеи и бронхов с помощью стентов, установленных под бронхоскопией или рентгеном.  Несмотря на проблемы, связанные со стентированием дыхательных путей, с частотой осложнений от 10% до 20%, это все еще безопасный, эффективный и простой новый метод лечения стеноза дыхательных путей.  Показания: Для пациентов с первичными злокачественными опухолями (например, рак пищевода, центральный рак легких и медиастинальная лимфома) и метастатическими опухолями, инвазирующими или сдавливающими дыхательные пути или правый и левый главные бронхи, а также для пациентов с сильным сужением дыхательных путей по различным причинам, приводящим к сильному ограничению дыхания без хирургического облегчения стеноза дыхательных путей.  Значение: Механическая поддержка суженных дыхательных путей посредством стентирования дыхательных путей может быстро облегчить симптомы респираторного дистресса, тем самым улучшая общее состояние пациента и значительно повышая качество его выживания.