Гипопитуитаризм (синдром Саймона-Сихана) — это клинический синдром, проявляющийся недостаточной секрецией аденогипофизарных гормонов вследствие множественной этиологии, вторичной по отношению к гипогонадальной функции, функции щитовидной железы и коры надпочечников. При синдроме Сихана гонады являются гипогонадальными, а яичники у женщин заметно уменьшены. Матка и молочные железы атрофированы. Резкое снижение секреции различных гормонов вследствие аденопитуитаризма, с недостаточной секрецией гормонов щитовидной железы, адренокортикальных гормонов и половых гормонов. Во время беременности гипофиз становится гиперпластичным и гипертрофированным, при этом повышается потребность в кислороде, достигая пика во время родов, так как он особенно чувствителен к гипоксии. После родов гипофиз быстро восстанавливается, кровоток уменьшается, и соответствующая секреция различных гормонов также быстро снижается. Если во время родов происходит кровоизлияние, вызывающее геморрагический шок и снижение или прекращение периферического кровоснабжения, клетки гипофиза дегенерируют, а гормоны, выделяемые гипофизом и иннервируемыми им органами-мишенями, резко снижаются, что приводит к преждевременной дегенерации функций органов-мишеней, на которые действуют различные гормоны, и вызывает ряд синдромов. Патологические изменения гипопитуитаризма зависят от степени послеродового кровотечения и длительности заболевания. Ранние поражения являются геморрагическими, дегенеративными и некротическими, а поздние — это гиперплазия фиброзной ткани или несколько кистозных эпителиальных клеток. Наблюдается выраженная атрофия щитовидной железы, коры надпочечников и яичников. В щитовидной железе мало фолликулов, эпителиальные клетки уплощены, а в коре надпочечников имеются истонченные фасцикуляции и ретикулярные полосы. Гипофиз расположен в птеригоидном седле, рядом с основанием третьего желудочка, нижней частью таламуса и зрительной хиазмой, и ниже птеригоидного синуса, с флангов кавернозного синуса, внутренней яремной вены и 3, 4, 5 и 6 пар мозговых нервов. Гипофиз состоит из двух основных частей: аденогипофиза и гипофиза, которые выполняют эндокринные функции. Известно, что гипофиз выделяет тиреотропный гормон (TSH), адренокортикотропный гормон (ACTH), гормон роста (GH), лютеинизирующий гормон (LH), фолликулостимулирующий гормон (FSH), пролактин (PRL), человеческий меланоцитстимулирующий гормон (MSH) и различные активные пептиды. У взрослых гипофиз весит 0,6 — 0,8 г. Во время беременности гипофиз становится гипертрофированным, увеличивается в размерах на 20 — 40 % и весит до 1,0 — 1,2 г. В крови повышается уровень гормонов, секретируемых гипофизом, таких как лактоген, тиреотропин, адренокортикотропный гормон и меланоцитарный гормон, и не изменяется выработка гипофизом систолического гормона и прессорного гормона. Гипофиз особенно чувствителен к гипоксии из-за повышенной потребности в кислороде во время беременности, которая достигает пика во время родов. После родов, когда плацента плода изгоняется из организма, концентрация различных гормонов, выделяемых плацентой, в крови резко падает, гипофиз быстро восстанавливается, а кровоток уменьшается. Если в это время происходит кровоизлияние, возникает геморрагический шок. Поскольку гипофиз напрямую снабжается артериями, а аденогипофиз — портальной системой гипофиза, в случае кровоизлияния приток крови к гипофизу резко снижается и возникает опасность ишемического некроза. Когда происходит послеродовое кровотечение и возникает шок, симпатические нервы рефлекторно рады вызвать спазматическое сужение или даже закупорку артерий, что значительно уменьшает или даже прекращает кровоснабжение гипофиза, в результате чего значительно уменьшается поступление крови к гипофизу и гормонов гипоталамуса.