Что такое ревматоидный артрит?
Ревматоидный артрит, называемый ревматоидным артритом или РА, — это аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим воспалением суставов. Он может быть связан с генетикой, инфекцией, иммунной регуляцией и аутоиммунными факторами. Когда иммунная система нарушена, определенные нормальные клетки организма становятся мишенью, вызывая иммунную воспалительную реакцию и эрозию суставного хряща. Болезнь сначала поражает синовиальную оболочку суставов, а затем распространяется на хрящ, костную ткань, связки и сухожилия, вызывая боль, отек, скованность и потерю функции сустава, и в конечном итоге приводит к разрушению сустава и даже инвалидности.
Чем опасен ревматоидный артрит?
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, представляющее серьезную угрозу здоровью и имеющее высокий процент инвалидности. По мере прогрессирования заболевания оно в конечном итоге поражает суставы по всему телу, что приводит к фиброзному или костному анкилозу суставов и последующей атрофии мышц. Обычно это заболевание не угрожает жизни, но оно может серьезно повлиять на жизнь пациента, вызывая потерю способности к самообслуживанию, трудоспособности, а впоследствии и финансовых ресурсов. Кроме того, серьезные осложнения ревматоидного артрита, такие как васкулит и ишемическая болезнь сердца, могут возникнуть, если болезнь вторгается во внесуставные области, что может быть опасно для жизни. Поэтому ранняя диагностика и лечение имеют огромное значение.
Как диагностируется ревматоидный артрит?
Диагноз ревматоидного артрита в основном основывается на клинических проявлениях, анализах на аутоантитела и рентгеновских исследованиях.
1. утренняя скованность продолжительностью 1 час в день в течение более 6 недель.
2. наличие 3 или более опухших суставов в течение более 6 недель
3. артрит кисти (припухлость как минимум 1 сустава запястья, артрит пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов) продолжительностью более 6 недель
4. симметричный артрит, длящийся более 6 недель.
5. наличие подкожных узелков.
6. наличие положительного ревматоидного фактора.
7. изменения рентгенологической визуализации (остеопороз, сужение суставного пространства).
При наличии четырех из семи вышеперечисленных критериев ставится диагноз «ревматоидный артрит». Однако при некоторых атипичных ревматоидных артритах или раннем ревматоидном артрите диагноз может быть пропущен или поставлен неправильно. У таких пациентов в дополнение к таким анализам, как обычные анализы крови, мочи, осадка крови, С-реактивного белка и ревматоидного фактора, для ранней диагностики может быть проведена МРТ. Пациенты с подозрением на ревматоидный артрит должны регулярно обследоваться и тщательно наблюдаться.
Распространенные препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита
НПВС, или нестероидные противовоспалительные препараты (также известные как жаропонижающие и анальгетики). Они действуют как противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее и противоотечное средство, снижая синтез простагландинов на периферии. Они обычно используются у пациентов с начальной или легкой формой заболевания. НПВС могут уменьшить симптомы ревматоидного артрита, но они не могут остановить естественный процесс развития ревматоидного артрита, то есть не могут препятствовать разрушению суставов. Поэтому их необходимо использовать в сочетании с болезнь-модифицирующими противоревматическими препаратами (DMARDs). К распространенным побочным реакциям относятся раздражение желудочно-кишечного тракта, почечные побочные реакции, нарушения свертываемости крови, печеночная недостаточность и, в редких случаях, аллергические реакции на НПВС.
DMARDs, известные как противоревматические препараты. Эти препараты действуют медленнее, чем НПВС: для значительного улучшения клинических симптомов им требуется примерно 1-6 месяцев. Хотя они не обеспечивают немедленного обезболивания или противовоспалительного действия, они улучшают и контролируют прогрессирование заболевания, т.е. тормозят разрушение суставов. Часто используемые DMARDs: метотрексат, сальбутамол, лефлуномид, гидроксихлорохин и др. Существует множество различных типов DMARDs, и побочные эффекты зависят от конкретного препарата. Некоторые из них включают сыпь, желудочно-кишечные симптомы и подавление костного мозга.
Глюкокортикоиды могут быстро уменьшить боль и припухлость в суставах, но эффект недолговечен и рецидивирует в течение короткого времени после прекращения приема препарата. Глюкокортикоидные препараты также не подавляют процесс заболевания. Они могут быстро снять симптомы воспаления во время острого приступа артрита и при тяжелых симптомах, но длительное применение может привести к серьезным побочным эффектам, поэтому их следует использовать только кратковременно, а не в качестве долгосрочного лечения. Дозу глюкокортикостероидов следует постепенно снижать (<10 мг/день) после купирования симптомов и в конечном итоге отменить. Глюкокортикостероиды обычно используются не самостоятельно при лечении ревматоидного артрита, а в комбинации с DMARDs. Во время лечения необходимо принимать добавки с кальцием и витамином D3 для профилактики остеопороза. Почему ревматоидный артрит требует раннего и стандартизированного лечения? Ревматоидный артрит является прогрессирующим, тератогенным заболеванием. По мере прогрессирования заболевания от раннего артрита до необратимой деформации суставов, потери функций и даже инвалидности, что значительно ухудшает качество жизни. Это также может привести к опасным для жизни осложнениям ревматоидного артрита, таким как васкулит и ишемическая болезнь сердца. Поэтому раннее и стандартизированное лечение имеет важное значение для контроля прогрессирования заболевания и уменьшения повреждения суставов для поддержания нормальной жизни. В Китае до сих пор есть пациенты, которые не получают регулярного лечения, что приводит к задержкам.