I. Руководство по охране психического здоровья для здоровых людей Люди подчеркивают важность диеты и физических упражнений для предотвращения возникновения инсульта, но на самом деле охрана психического здоровья также играет важную роль в профилактике инсульта. В 1959 году американские ученые предположили, что люди с типом личности А склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как гипертония и ишемическая болезнь сердца. Основными характеристиками людей типа А являются: сильная личность, высокие амбиции, агрессивность, упрямство, спорность, нетерпеливость, нервозность, импульсивность, громкие разговоры, торопливость, конкурентоспособность и агрессивность. Еще одним фактором риска инсульта является стресс, также известный как напряжение. Стресс сопровождает нас каждый день нашей жизни. Многие врачи считают, что даже при отсутствии высокого кровяного давления стресс сам по себе может вызвать нарушение функции сосудов и воспалительную реакцию в сосудах, а все это может спровоцировать инсульт. Исследования показали, что у пациентов, перенесших инсульт, за год до этого количество негативных событий (например, смерть родственника, потеря работы и т.д.) значительно выше, чем у обычных людей, а если пациент еще и относится к типу личности А, то риск инсульта удваивается. Вот почему мы должны заботиться о том, чтобы избегать негативных событий и по возможности улучшать недостатки личности. Существуют также биологические доказательства того, что когда человек испытывает стресс и раздражительность, он может спровоцировать инсульт, что свидетельствует о проблемах с психическим здоровьем. Когда организм находится в стрессовом состоянии, таком как напряжение, раздражительность или ярость, организм испытывает симпатическое возбуждение, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось становится более активной, увеличивается секреция гормонов, таких как адреналин, учащается сердцебиение и повышается кровяное давление. повышенная активность оси HPA вызывает гиперкортизолизм, который, в свою очередь, может стать причиной центростремительного ожирения и метаболических нарушений. Если это происходит часто, то с возрастом и старением органов нашего тела кровеносные сосуды, сердце и мозг становятся слабыми, что легко может привести к гипертонии, диабету, ишемической болезни сердца и инсультам. Здоровые люди могут предотвратить возникновение инсульта, сочетая работу и отдых и живя по средствам: некоторые люди забывают спать и перегружают себя работой, в результате чего их тело разрушается и они умирают молодыми, теряя при этом долговечность своей работы. Только хороший отдых может работать лучше, «точащий нож не пропустит дровосека». После напряженного периода дайте себе передышку. Не позволяйте уму быть полным всевозможных незавершенных дел, чтобы в течение определенного периода времени сосредоточиться на чем-то одном, каждый раз делая дела в данный момент, чтобы не заставлять себя постоянно чувствовать, что есть много несделанных дел, всегда находиться в состоянии напряжения, беспокойства. 2, культивировать свое тело и разум, душевный покой: через чтение и обучение, изучать превосходные качества других, улучшать собственные недостатки, культивировать некоторые хобби, обогащать свою духовную жизнь, культивировать чувства, улучшать свои моральные качества, не радоваться вещам, а не собственному огорчению. Не сердитесь и будьте терпимы к другим. Некоторые люди чувствительны к словам и действиям других, и если им кажется, что другие злятся на них за плохое отношение к ним, им следует проверить себя, нет ли у них негативных мыслей или чувств. Научитесь проявлять любовь и выражать свою привязанность к супругу, детям, друзьям, коллегам или мелким животным. Когда вы сталкиваетесь с плохими стимулами или стрессом, вы должны контролировать свои эмоции и сознательно контролировать себя, чтобы не разозлиться; когда вам очень грустно, вы можете отвлечь свое внимание, например, посетить друзей и родственников, посмотреть фильм, послушать музыку и т.д., чтобы отвлечь свое внимание; когда у вас назревает конфликт с кем-то, вы можете уйти с места событий, спрятаться на некоторое время и вернуться, когда конфликт исчезнет; если вы столкнулись с чем-то тревожным, вы можете пойти к супругу, детям. Если вас что-то беспокоит, вы можете найти супруга, детей, друзей, коллег и так далее, чтобы поговорить об этом и выплеснуть беспокойство. 3, саморелаксация, не нервничайте: прежде чем возникнет напряжение, беспокойство или конфликт, сделайте глубокий вдох и научитесь расслаблять себя. Вы можете научиться делать медленные, ритмичные глубокие вдохи, думая при этом мысленно «расслабься» и «успокойся». Научитесь расслаблять мышцы, от макушки головы до пальцев ног, и узнайте разницу между напряжением и расслаблением. Самомассаж также может оказывать расслабляющее действие. Людям не обязательно расслабляться в тишине или в одиночестве, они могут расслабиться во время просмотра телевизора, сидя в машине или даже на совещании, и они могут расслабиться в любое время суток. При раздражительности и мыслях о негативных событиях в жизни очень хорошим способом отвлечься является физическая активность, например, посадка цветов, бег, занятия йогой, гимнастикой, украшение дома. Некоторые люди могут расслабиться, представляя себе спокойное море, мирное небо, некоторые — слушая музыку, некоторые — общаясь с другими людьми и т.д. Вы можете попробовать различные методы релаксации и найти тот, который подходит именно вам, чтобы расслабиться и не позволить напряжению повлиять на ваш отдых и сон. Короче говоря, вы должны поддерживать себя психически здоровым, счастливым и энергичным; избегать плохих эмоций, таких как экстаз, гнев, беспокойство, размышления, печаль, страх и испуг. То, как вы контролируете свои эмоции, зависит от уровня вашего образования, осведомленности, морального облика и личной воли, поэтому важно, чтобы вы продолжали культивировать свое тело и повышать свою устойчивость и сопротивляемость стрессу. Руководство по психическому здоровью для людей, подверженных риску инсульта Люди, подверженные риску инсульта, — это те, у кого высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови и высокий уровень холестерина в крови. Это физические и психические заболевания, они сложные и хронические. Эти люди, подверженные риску инсульта, могут иметь различные психологические проблемы на разных стадиях заболевания. Когда заболевание впервые диагностировано, могут возникнуть различные эмоциональные и поведенческие проблемы на стадиях, когда болезнь прогрессирует до развития осложнений и когда требуется изменение образа жизни (введение строгого контроля за питанием, физические упражнения, отказ от курения и алкоголя). Исследования показали, что частота возникновения депрессии и тревоги у пациентов снижается по мере того, как повышается соблюдение пациентом режима медицинского обслуживания. Также было высказано предположение, что заболеваемость диабетом у пациентов с аффективными расстройствами в 1,5-2 раза выше, чем у пациентов без аффективных расстройств. У пациентов с хронической тревогой и депрессией повышается активность оси HPA, вызывая гиперкортизолизм, который в дальнейшем влияет на аномальный метаболизм глюкозы в крови, усугубляя диабет и предрасполагая к диабетическим осложнениям. Хроническая тревога и депрессия усиливают агглютинацию тромбоцитов, повышают уровень воспалительных факторов и нарушают функцию эндотелиальных клеток сосудов, все из которых являются факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, люди с тревогой и депрессией часто имеют проблемы с образом жизни, такие как курение, нежелание быть активным и нездоровые привычки питания, которые, в свою очередь, являются факторами риска высокого кровяного давления, высокого уровня сахара в крови, высокого уровня холестерина в крови и ожирения. Эти негативные факторы образуют порочный круг. Поэтому, если вы хотите предотвратить возникновение этих заболеваний, вы должны разорвать звенья в цепи этих порочных кругов. Руководство по психическому здоровью для людей с инсультом Наиболее распространенными психологическими расстройствами, возникающими после инсульта, являются тревожные и депрессивные симптомы, то есть чаще всего возникают эмоциональные проблемы. Установлено, что частота депрессии после инсульта значительно выше и составляет 20-60%. Постинсультная депрессия, в свою очередь, предсказывает плохой прогноз инсульта и повышает уровень смертности после инсульта. Поэтому важно предотвратить постинсультные аффективные расстройства. После инсульта легко может возникнуть депрессия: плохое настроение, отсутствие радости, ощущение, что жизнь потеряла смысл, отсутствие интереса к чему-либо, отсутствие прежней физической силы, мысли о том, что нужно винить себя, сожалеть о том, что потянул семью вниз — это субъективные ощущения пациента. Члены семьи замечают, что пациент становится менее разговорчивым, неохотно знакомится с людьми, прячется в доме, меньше ест, меньше спит, много вздыхает, а в тяжелых случаях у него появляются суицидальные мысли и поведение. После инсульта пациент также может испытывать тревогу и беспокоиться о различных вещах, например, о том, что он не поправится или что с его детьми произойдет несчастный случай; он может испытывать другие симптомы физического дискомфорта, но при обращении в больницу явных отклонений не наблюдается, что означает, что его субъективные ощущения не соответствуют объективным тестам; некоторые пациенты чувствуют себя удрученными и легко проливают слезы; они боятся и испытывают страх без причины и боятся Они боятся оставаться дома одни и т.д. Некоторые пациенты могут стать раздражительными и легко провоцируемыми из-за стресса и депрессии. Если симптомы выражены слабо, их можно облегчить с помощью самокоррекции и психотерапии. Когда симптомы становятся более тяжелыми, они вызывают нарушения в работе нейротрансмиттеров в мозге. В это время, возможно, пациент снова страдает от тревожного расстройства или депрессивного расстройства, поэтому эти симптомы следует распознать на ранней стадии и своевременно обратиться за консультацией в специализированную больницу, чтобы избежать развития и ухудшения психических расстройств. При появлении этих симптомов психиатр определит наличие депрессивного или тревожного расстройства и необходимость медикаментозного лечения или психотерапии. Психологическое лечение следует проводить после исключения расстройства, требующего медикаментозного лечения, чтобы не затягивать диагностику и лечение расстройства, принимая противоположный курс в ошибочном убеждении, что только психологическое лечение эффективно. Точный тип принимаемых лекарств должен определять врач-психиатр, который принимает решение о приеме лекарств в зависимости от конкретной ситуации. Что можно сделать для поддержания психологического и психического здоровья пациентов, перенесших инсульт? Пропагандируется профилактика с индивидуальной, семейной и социальной точек зрения. Пациенты должны сохранять позитивное отношение к лечению и не унывать. Когда у пациента возникает заболевание, его отношения между членами семьи, коллегами и друзьями меняются в малой степени, а в большой степени меняется его социальная жизнь и ситуация на работе. Например, человек, который был очень способным, мог работать, выполнять работу по дому, был нужен другим, теперь становится физически слабым, со снижением социального функционирования, неспособным работать, неспособным заботиться о своей семье, и человеком, о котором должны заботиться другие. Некоторые пациенты боятся, что скоро умрут, и становятся неуверенными в себе, боязливыми и напуганными. Поэтому важно преодолеть негативное мышление и предвидеть, что болезнь будет развиваться в хорошем направлении. Некоторые исследования показали, что если человек постоянно предвосхищает события в негативном направлении, это накладывает на него тяжелое психическое бремя, а когда человек находится под таким психическим бременем в течение длительного времени, иммунная функция организма будет низкой, и шансы заболеть возрастут. Если пациент сможет устранить негативное мышление и сделать самый оптимистичный прогноз, он сможет изменить отношение к тому же самому, устранить свое пессимистическое и тревожное настроение, и вместо этого все будет развиваться в хорошем направлении. 2. Профилактика с точки зрения семьи Члены семьи не должны продолжать жаловаться на болезнь, но должны поощрять и поддерживать пациента, чтобы он как можно скорее вышел из тени болезни. После болезни пациенты, безусловно, будут испытывать сильное беспокойство и повышенную тревогу. Например, если пациент болен, он больше всего будет беспокоиться о том, чтобы найти проблемы для своего супруга и детей; некоторые люди беспокоятся, что их детям и другим членам семьи некому будет позаботиться о них, если они заболеют; некоторые люди беспокоятся, что их будут недолюбливать в семье и они не захотят заботиться о себе; некоторые люди беспокоятся, что в будущем будет трудно решать семейные дела, такие как распределение имущества и т.д. В этот момент члены семьи должны устранить беспокойство пациента и помочь ему активно лечиться. В то же время следует предотвратить и другую крайность: семьи некоторых пациентов чрезмерно беспокоятся о пациенте и постоянно боятся, что о нем не позаботятся должным образом, отказываются от своей работы ради ухода за пациентом, что, в свою очередь, вызывает стресс у пациента. В это время члены семьи должны активно общаться с пациентом, чтобы понять его опасения и помочь разрешить его тревоги. Одним словом, поддержка и забота семьи играют важную роль в физическом и психологическом восстановлении пациентов, перенесших инсульт. 3. профилактика с социальной точки зрения Пропагандировать, чтобы общество не дискриминировало пациентов, перенесших инсульт, и создавать более доступные общественные учреждения для облегчения социальной реабилитации этих пациентов. Пациенты, которые из-за болезни не могут работать, сокращают общение с бывшими друзьями и коллегами. Пропагандируйте участие в новых общественных мероприятиях и знакомство с новыми людьми, чтобы избежать чувства изоляции и тем самым уменьшить возникновение психических расстройств. Некоторые исследования показали, что хорошие дружеские отношения не только дают пациентам эмоциональную поддержку, но и предотвращают снижение социального функционирования. После инсульта у пациентов могут наблюдаться физические недостатки или снижение мозговой активности, нежелание общаться с внешним миром, изоляция и замкнутость, легкая скука. Эта проблема должна решаться путем создания многофункциональных реабилитационных учреждений, обучения специалистов по реабилитации и совершенствования навыков реабилитации. Следует пропагандировать использование различных средств массовой информации для распространения знаний о реабилитации после инсульта и укрепления санитарного просвещения, чтобы у пациентов была возможность получить надлежащие медицинские рекомендации, изменить свой прежний неправильный образ жизни, попытаться иметь больше контактов с внешним миром, участвовать в различных реабилитационных мероприятиях и т.д. В то же время активно развиваются общественные службы, помогающие пациентам и их семьям решать практические жизненные трудности, создавать базы реабилитационного обучения и снижать инвалидность, тем самым осуществляя третичную профилактику инсульта.