Менеджеру Тану 42 года, он только что вернулся домой после обучения по программе MBA за рубежом и работает генеральным менеджером в крупной компании в Китае. В течение всего дня он занят всевозможными общественными делами и хорошо проводит время на работе. Недавно он обнаружил, что на тыльной стороне кистей рук появились необъяснимая эритема и расширение капилляров, гиперпигментация, время от времени он ощущает припухлость мышц, локальное давление и боль, и даже серьезное нарушение активности рук. Из-за плотного рабочего графика он не обращался в больницу для обследования. Несколько дней назад перечисленные выше симптомы постепенно усилились. Ему ничего не оставалось, как лечь в больницу для обследования, где у него была обнаружена запущенная стадия рака желудка. Оказалось, что эти симптомы являются сопутствующими признаками рака желудка. Людям может показаться странным, что желудок отвечает за пищеварение, и симптомы, связанные с пищеварительным трактом, такие как вздутие и боль в эпигастрии, тошнота, потеря аппетита и другие симптомы, сходные с гастритом и язвой желудка, должны появляться при раке желудка. Однако при раке желудка с неясной гастроинтестинальной симптоматикой и преимущественно «внежелудочными» проявлениями пациенты, члены их семей и даже медицинский персонал легко могут не обратить на них внимания, что может привести к задержке оптимального времени для лечения. Эти особые симптомы могут появиться до осознания рака желудка, а некоторые из них могут исчезнуть после резекции раковой опухоли. К первым «внежелудочным» проявлениям распространенного рака желудка в основном относятся: 1. Анемия: из-за длительного хронического и небольшого количества крови, вытекающей из изъязвленной поверхности рака желудка, что приводит к железодефицитной анемии, больные часто чувствуют усталость, вялость, черный стул и т.д. Даже некоторые язвенные формы рака желудка могут проявляться как первое проявление из-за рвоты кровью. 2. Рецидивирующий тромбофлебит (синдром Труссо): проявляется бледностью конечностей, похолоданием, повышенной кислотностью, утомляемостью, перемежающейся хромотой, нарушением чувствительности, включая онемение, покалывание и жжение. 3.Acanthosis nigricans: пигментация кожи, особенно в подмышечных впадинах; 4.Дерматомиозит: проявляется в виде эритемы и расширения капилляров, гиперпигментации на открытых участках или задней поверхности суставов; припухлости мышц, давления и боли, а также дискинезии. Карциноидный синдром: проявляется в виде хрипов или астмоподобного затруднения дыхания, пароксизмальной тахикардии, водянистой диареи, гиперемии кожи и т.д., что обусловлено главным образом избыточным выделением 5-гидрокситриптамина. Метастазы рака желудка вызывают «внежелудочные» симптомы: (1) Метастазы в печень являются первым проявлением рака желудка, частота метастазирования рака желудка в печень составляет 45,9-46,5%. Клинически это заболевание чаще всего проявляется в виде хронического гепатита и цирроза печени: дискомфорт в области печени, желтуха, диарея и другие симптомы. При визуализации часто выявляются множественные очаги, рассеянное распространение, округлая форма и четкая граница. (2) Метастазы рака желудка в яичники с метастатическими очагами в качестве первого проявления составляют 43,6% больных раком желудка женского пола. Клиническими проявлениями чаще всего являются острая боль в животе, нерегулярные менструации, образование в нижней части живота и т.д., в то время как гастроинтестинальные симптомы не выражены. В основном рак встречается у женщин пременопаузального или молодого возраста, причем в процесс вовлекаются оба яичника одновременно, яичники увеличены, перименопаузальная мембрана не повреждена, участок твердый или слизеподобный, некоторые из них могут выделять эстроген, поэтому клинически часто проявляется различными нарушениями менструального цикла. Ее легко ошибочно диагностировать как простую опухоль яичника. (3) В случае первого проявления увеличенных лимфатических узлов на поверхности тела рак желудка с более высокой степенью злокачественности или поздней стадией может метастазировать ретроградно в левый надключичный лимфатический узел через грудной проток или метастазировать в периумбиликальную область через круглую связку печени. При физикальном обследовании в левой надключичной ямке или периумбиликальной области можно обнаружить увеличенный, негладкий, твердый как камень, неподвижный раковый узел с адгезией к окружающим тканям. Это также может быть первым симптомом или признаком, выявленным в клинике до того, как будет прослежен рак желудка. Кроме того, при метастазировании рака в другие органы могут наблюдаться проявления соответствующего поражения, включая лихорадку, кашель, боли в костях, гемипарез и т.д. В заключение следует отметить, что при появлении вышеперечисленных симптомов в организме человека необходимо не только не обращать внимания на их проявления, но и детально проверять, не является ли причиной их возникновения опухоль. Это позволит избежать задержек в диагностике и лечении.