Как традиционная форма китайской медицины, он используется по сей день и широко приветствуется врачами и пациентами за его «хорошее усвоение, стабильную эффективность и низкий уровень побочных эффектов». На эффективность тоников влияет множество факторов: 1. Точность диагноза и лечения, а также соответствие используемых рецептов и лекарств и их подбора клинической картине и индивидуальным потребностям пациента. 2. 2. надежен ли источник лекарства, правильно ли оно приготовлено и превышает ли продолжительность действия лекарства срок годности. 3. обоснован ли отвар лекарства, чтобы обеспечить полное осаждение активных веществ и их хорошее усвоение организмом. Конечно, в современных социальных условиях, претерпевающих большие изменения, на клиническую эффективность влияют и некоторые неконтролируемые факторы, такие как неопределенность в процессе доставки лекарства и неопределенность в процессе приема лекарства пациентами. Если факторы ① и ② в основном находятся под строгим контролем качества со стороны клиницистов и отделов подготовки и управления лекарственными препаратами больниц, то фактор ③ — это та часть процесса оценки медицинской эффективности, которую пациенты могут контролировать лично. Метод отвара в китайской медицине ценился медиками с древних времен. Ли Шичжэнь, известный ученый-медик династии Мин, указывал на негативные последствия неправильного отвара: «Всякий раз, когда принимается лекарство, даже если продукт очищен и лечение проходит как положено, отварщик неосторожен, вода и огонь плохие, а огонь не в порядке, то и лекарство бесполезно». Сюй Линьтай, известный врач-практик династии Цин, также говорил: «Метод отвара — самый подходящий, от него зависит эффективность или неэффективность лекарства». Однако в ходе своей клинической практики я обнаружил, что подавляющее большинство пациентов мало что знают об отваре растительных лекарств. Поэтому, основываясь на сочетании традиционных методов приготовления отвара и современной практики, я хотел бы кратко рассказать об отваре растительных лекарственных средств, который является распространенной клинической проблемой для пациентов. 1. Посуда для отваров В древности существовала поговорка: «серебро — лучшее, а магнит — второе». В современной жизни лучшими материалами являются «сотейник» и «плиточный горшок», а железная и алюминиевая посуда запрещена, чтобы избежать химических реакций с такими металлами, как алюминий и железо, в условиях высокой температуры, что может вызвать токсичность. 2, вода для отвара Древние использовали в качестве воды для отвара проточную, дождевую, родниковую воду, вино и т.д., считая, что они обладают различными свойствами и должны использоваться для разных пациентов с разной конституцией. Однако на практике это было трудно сделать. Обычно считается, что в качестве воды для отвара можно использовать чистую холодную воду, например, водопроводную или колодезную. 3.Огонь для отвара Древние предлагали «боевой огонь» и «гражданский огонь», который представляет собой быстрый отвар на боевом огне, а затем медленный отвар на гражданском огне для поддержания состояния легкого кипения, чтобы облегчить медленное осаждение активных ингредиентов лекарства. Перед отваром лекарство следует замочить в холодной воде на 30 минут, чтобы облегчить осаждение активных ингредиентов (зимой для замачивания следует использовать теплую воду). Количество добавляемой воды должно зависеть от количества лекарства и текстуры лекарства, обычно целесообразно, чтобы лекарство было разложено в сотейнике ровно и не превышало 3-5 см над плоскостью лекарства. На практике, так как большинство лекарств — это корни, стебли, листья и цветы, трудно определить количество добавляемой воды, так как лекарства будут плавать на поверхности воды после добавления воды, поэтому некоторые ученые предлагают соотношение лекарства и воды 1:7, основываясь на сочетании древних и современных исследований отвара воды, а количество лекарства после отвара составляет 1/3-1/2 воды. В любое время года отвар следует готовить из прохладной воды. Вода, используемая для отвара, должна использоваться непосредственно для отвара и не должна меняться во избежание потери активных ингредиентов. Отвар следует довести до кипения на сильном огне (около 15 минут), а затем убавить огонь до слабого кипения (около 30 минут). Конечно, это зависит от фактической ситуации и характера отвара. Если лекарство случайно сгорело, его следует выбросить и отвар приготовить отдельно. Отвар можно умеренно помешивать, чтобы предотвратить подгорание, но не снимайте крышку слишком часто, чтобы не потерять летучие компоненты. Следует отметить, что в клинической практике часто встречаются такие препараты, как лук, имбирь, чеснок и джуджуб, которые пациенты могут иметь дома. 5. Специальный отвар (1) Первый отвар Опосредованные минералы (например, черепаховые ногти, черепашьи ногти, кости киля, устрицы и т.д.) трудно извлекают активные ингредиенты, поэтому их следует раздробить и отварить до отвара других лекарств, а затем отваривать около 20 минут после кипячения. Стоит отметить, что многие пациенты добавляют большое количество воды в первый отвар, а затем добавляют остальные лекарства в групповой отвар через 15 минут после кипячения первого отвара. (2) В последующем отваре в основном используются ароматические, легкие и летучие продукты (например, мята перечная, пачули и т.д.) и травы, активные вещества которых не подходят для длительного отвара (например, лоза крючковатая, ревень и т.д.), а время отвара обычно составляет около 5 минут. Однако время отвара варьируется, например, мяту перечную следует отваривать около 10 минут, после чего активные ингредиенты испаряются, лозу крючковатую не следует отваривать более 20 минут для снижения кровяного давления, иначе разрушается антигипертензивный ингредиент лозы крючковатой, а ревень разлагается, если активный ингредиент глюкозид ревеня нагревать более 10 минут. Поэтому время приготовления отвара этих препаратов должно определяться различными препаратами. (3) Отвар пакета Большинство препаратов имеют пушистую текстуру (например, Синь И, Радикс и др.), мелкие частицы (например, порошок морского моллюска, морской золотой песок, псиллиум и др.) и некоторые препараты с легкой и плавающей текстурой (например, Пу Хуанг и др.). Чтобы эти препараты не всплывали на поверхность воды во время отвара, что приводит к недостаточному отвару или пригоревшему горшку, или к чрезмерному раздражению горла, вызванному мелкими частицами после отвара, их часто отваривают в одной марле. (4) Одиночный отвар Некоторые ценные травы (например, женьшень, рог антилопы и т.д.) можно нарезать и отварить отдельно, а затем соединить с другими травами, чтобы способствовать полному выпадению активных ингредиентов и избежать потерь, или принимать отдельно. (5) Растапливание Некоторые вязкие и легко растворимые лекарства (например, камедь, камедь оленьего рога, мед и т.д.) следует растопить отдельно, а затем смешать с лекарственным соком для равномерного приема. (6) Промывание Некоторые ценные травы (например, порошок женьшеня Panax, порошок антилопы и т.д.), которые в клинических условиях в основном готовятся в виде порошка, можно принимать непосредственно с водой, чтобы облегчить усвоение и избежать потерь. 6. количество отваров В клинической практике нет единообразия в количестве отваров, наиболее распространенным является 2 отвара. Автор считает, что китайские травяные препараты целесообразно отпаивать 3 раза, особенно если они содержат больше минералов. Исследования показали, что в среднем оптическая плотность лекарственного отвара уменьшается на 45,7% с каждым отваром, т.е. с каждым отваром можно получить около 45% активных ингредиентов. Поэтому, чтобы обеспечить максимальное извлечение активных ингредиентов и минимальный расход человеческих и материальных ресурсов, целесообразно отвар лекарственного средства проводить 3 раза, что позволяет извлечь почти 85% активных ингредиентов лекарства. На практике раствор трех отваров следует хорошо перемешать, чтобы активные ингредиенты лекарства были сбалансированы, и принимать в соответствующих дозах.