Рецидивирующий ателектаз легкого — это уменьшение объема или содержания воздуха в одном или нескольких сегментах или долях легкого. В результате поглощения газа в альвеолах ателектаз легких обычно сопровождается снижением прозрачности пораженного участка, скоплением соседних структур (бронхов, легочных сосудов, интерстиция) в сторону области ателектаза, иногда наблюдаются солидные альвеолярные полости и компенсаторная эмфизема других легочных тканей. Ателектаз легких можно классифицировать как врожденный или приобретенный. Врожденный ателектаз — это состояние, при котором дети рождаются без газового наполнения альвеол, с клинически выраженной одышкой и цианозом, и большинство детей умирает после рождения от тяжелой гипоксии. У взрослых основной причиной острого или хронического ателектаза является эндобронхиальная обструкция, которая обычно вызывается слизистыми пробками, образованными липким бронхиальным секретом, опухолями, гранулемами или инородными телами. Ателектаз легких также может быть вызван сужением или извитостью бронхов, экзогенным сдавлением бронхов увеличенными лимфатическими узлами, опухолями или гемангиомами, а также экзогенным сдавлением легочных тканей жидкостями и газами (например, плевральным выпотом и пневмотораксом). Клинические проявления ателектаза легких зависят от причины заболевания, степени и протяженности ателектаза, времени возникновения и тяжести осложнений. Односторонний лобарный ателектаз с быстрым началом может сопровождаться стеснением в груди, одышкой, диспноэ и сухим кашлем. При сочетании с инфекцией он может вызывать боль в груди на стороне поражения, внезапное появление одышки и цианоза, кашель, хрипы, кровохарканье, гнойную мокроту, озноб и лихорадку, тахикардию, повышение температуры, снижение артериального давления, иногда шок. Медленно развивающийся ателектаз или небольшие участки ателектаза могут протекать бессимптомно или с легкой симптоматикой, например ателектаз средней доли правого легкого. При физикальном обследовании грудной клетки отмечается снижение или отсутствие подвижности грудной клетки в месте поражения, смещение трахеи и сердца в сторону поражения, мутные или твердые звуки при перкуссии, снижение или отсутствие дыхательных шумов. Диффузный микроскопический ателектаз может вызывать одышку, поверхностное дыхание, гипоксемию, снижение легочного комплайнса и часто является ранним проявлением респираторного дистресс-синдрома у взрослых и новорожденных. Аускультация грудной клетки может быть нормальной или прослушиваться со свистящими, сухими хрипами или хрипами. При большой степени ателектаза легких может наблюдаться цианоз, помутнение при перкуссии в области поражения, снижение дыхательных шумов. На вдохе могут выслушиваться сухие или влажные хрипы.