Я думаю, что неврастения относительно редко встречается в психиатрических амбулаториях, поскольку это самое легкое из всех психических расстройств, и большинство пациентов обращаются в больницы общего профиля. Лично я считаю, что разница между неврастенией и фитодисфункцией очевидна. Будучи разновидностью невроза, неврастения все же имеет основные характеристики невроза, то есть, как правило, имеет определенные личностные характеристики и определенные психосоциальные факторы, такие как жизненный и рабочий стресс или физическое заболевание. Клинические проявления расстройства включают бессонницу, усталость, дистресс, эмоциональную нестабильность, отсутствие энергии, потерю памяти и даже вегетативную дисфункцию. Это нарушения функции симпатических или парасимпатических нервов по различным причинам (которые могут быть физиологическими или психологическими), которые проявляются в кровяном давлении, пульсе, дыхании, работе кишечника, потовых желез и т.д. Очевидно, что растительные нервы находятся на более низком уровне и не контролируются сознанием. В отличие от этого, эмоциональные и когнитивные симптомы неврастении должны затрагивать кору головного мозга и в значительной степени регулируются сознанием, что, как мне кажется, и должно быть отличием между этими двумя заболеваниями. Если бессонница сопровождается лишь легким дистрессом и усталостью, что в принципе не влияет в значительной степени на способность пациента вести трудовую жизнь, обычно ставится диагноз неврастении. Если имеются значительные симптомы тревоги, особенно если они сопровождаются множественными симптомами соматизации и более выраженной социальной дисфункцией, то ставится диагноз тревожного расстройства. Что касается неврастеноподобных симптомов шизофрении в начале ее развития или в латентной фазе, я думаю, что их можно различить по чертам личности, психосоциальным факторам, эмоциональным реакциям, самопознанию, желанию лечиться и т.д. А со временем, когда симптомы познания, эмоций и чувств станут более четкими, дифференциальный диагноз не вызовет сомнений.