Недавно будущей матери на 38 неделе беременности было проведено экстренное кесарево сечение из-за вагинального кровотечения, быстрого падения частоты сердечных сокращений плода и аномального мониторинга сердца плода, но спасти жизнь ребенка не удалось. Виной тому была парусообразная плацента. Отличие этой плаценты от нормальной заключается в том, что пуповина прикреплена не к плаценте, а к мембранам вне плаценты. В этом случае сосуды пуповины разделены на несколько ветвей, которые расходятся и движутся по кругу. Эти ветви заканчиваются у края плаценты и распределяются между амниотической мембраной и ворсинами хориона, образуя мембранную структуру, похожую на полотно парусника, отсюда и название «парусовидная плацента». Риск велик, поскольку сосудистые ветви вокруг парусообразной плаценты теряют нормальную структуру пуповины и лишены поддержки клея Хуатонга (эмбриональной соединительной ткани), что делает их очень восприимчивыми к разрыву. Это особенно характерно для тех случаев, когда эти ветви расположены ниже плаценты, напротив или рядом с внутренним шейным отверстием. Когда сосуды разрываются в результате давления или разрыва оболочек, это может привести к гипоксии или острой кровопотере у плода. Поскольку объем крови у доношенного плода составляет примерно 250 мл, геморрагический шок плода может возникнуть, если кровопотеря превышает 20-25% (т.е. 50-60 мл), что приводит к высокой смертности плода. В настоящее время наиболее распространенным и простым методом обнаружения и диагностики предлежания плаценты является метод цветного допплеровского ультразвукового исследования. С постоянным развитием и широким применением ультразвуковых технологий, а также повышением осведомленности врачей ультразвуковой диагностики о предлежании плаценты, частота обнаружения предлежания плаценты увеличивается год от года. Исследования показали, что дородовое УЗИ с целенаправленным наблюдением за местом прикрепления плацентарной пуповины может повысить частоту показаний паруса плаценты с диагностической точностью до 91%. Однако существует множество факторов, влияющих на УЗИ как на эффективный тест, например, слишком большая или слишком маленькая гестационная неделя, слишком малое количество околоплодных вод, плацента на задней стенке и вмешательство в положение плода, что снижает правильную частоту обследования. В литературе систематическое ультразвуковое обследование плода рекомендуется проводить между 16 и 28 неделями гестации, а лучшим временем для диагностики placenta praevia является срок до 28 недель гестации для одноплодной беременности и 20 недель для двойни, при этом коэффициент соответствия составляет 97,7%. После подтверждения диагноза placenta praevia следует усилить наблюдение за состоянием плода, и если не обнаружено явных признаков гипоксии плода или материнских осложнений, кесарево сечение может быть проведено на ранних сроках после 37 недель беременности. Беременные женщины с риском преждевременных родов должны быть госпитализированы в 30-32 недели беременности для наблюдения. При наличии аномальных показателей мониторинга сердца плода или дистресса плода беременность должна быть прервана путем кесарева сечения. Если диагноз не подтвержден пренатально, а вагинальное кровотечение возникает на поздних сроках беременности или во время родов, наряду с изменениями сердца плода, после исключения placenta praevia, placenta abruptio, покраснения и т.д., необходима высокая степень подозрения на парусную плаценту с разрывом передних сосудов, чтобы вовремя определить источник кровотечения и принять оперативные меры по прекращению родов. На самом деле, предлежание плаценты не является страшным состоянием, если врач и будущая мать эффективно общаются, вовремя обнаруживая признаки предлежания плаценты и предотвращая его до того, как оно произойдет, риск можно свести к минимуму!