1. Пороки сердца, связанные с беременностью: это серьезное акушерское осложнение, которое до сих пор является основной причиной материнской смертности, а заболеваемость составляет 0,5-1,5%. В результате беременности матка увеличивается в размерах и объеме, что повышает нагрузку на сердце, а сокращение матки и скелетных мышц всего тела во время родов вызывает прилив большого количества крови к сердцу, а увеличение объема циркулирующей крови в послеродовом периоде облегчает возникновение сердечной недостаточности. В то же время из-за длительной хронической гипоксии, приводящей к внутриутробной дисплазии плода и дистрессу плода. Сможет ли пациентка с пороком сердца благополучно перенести беременность и роды, зависит от функции сердца, поэтому этому заболеванию необходимо уделять первостепенное внимание. Выбор метода родоразрешения: беременные с таким заболеванием должны заранее выбрать подходящий метод родоразрешения. Для беременных с I-II классом сердечной функции, маловесным плодом, нормальным положением плода и хорошей шейкой матки может быть рассмотрен вариант вагинальных родов под тщательным наблюдением. При малом плоде, плохом состоянии родового канала и классе сердечной деятельности Ⅲ-IV следует выбрать кесарево сечение. 2.Тяжелый гепатит при беременности: Симптомы тяжелого гепатита при беременности включают потерю аппетита, анорексию, частую рвоту, вздутие живота, затем утомляемость, пожелтение кожи, темно-желтую мочу, желудочно-кишечные кровотечения, асцит, апатию и вялость. В основе печеночной недостаточности лежат послеродовые кровотечения, обусловленные нарушениями коагуляции, желудочно-кишечные кровотечения и инфекции, которые в конечном итоге приводят к печеночной энцефалопатии и гепаторенальному синдрому, являющемуся одной из основных причин материнской смертности. При вирусных гепатитах во время беременности плод может быть инфицирован вертикальным путем, при гепатите В частота передачи вируса от матери к ребенку выше. Вирусные гепатиты тесно связаны с развитием синдрома Дауна. Частота пороков развития плода при вирусном гепатите в ранние сроки беременности примерно в 2 раза выше. Значительно выше частота выкидышей, преждевременных родов, мертворождений, мертворожденности и неонатальной смертности. Выбор способа родоразрешения: большинство ученых предпочитают кесарево сечение, смертность пациенток при кесаревом сечении значительно ниже, чем при вагинальных родах, если одновременно с гистерэктомией можно предотвратить послеродовое кровотечение и послеродовую инфекцию. 3, гипертиреоз: гипертиреоз — это слишком высокий уровень гормонов щитовидной железы в организме, вызывающий повышенную возбудимость нервной, кровеносной, пищеварительной и других систем организма и гиперметаболические эндокринные заболевания. Частой причиной является токсический диффузный зоб. Материнскими проявлениями при нормальной беременности являются сердцебиение, частота сердечных сокращений более 100 уд/мин в покое, очень хороший аппетит, употребление большого количества пищи, вес беременной не может быть увеличен в соответствии с гестационной неделей, диарея, пульсовое давление >50 мм рт.ст., боязнь жары и потливость, гиперемия кожи, повышение температуры кожи. Гиперметаболизм у пациенток с гипертиреозом не обеспечивает адекватного питания плода, высока частота ограничения роста плода и рождения детей с низкой массой тела. Немые антигипертиреоидные препараты могут проникать в организм плода через плаценту, вызывая гипотиреоз плода и новорожденного. Некоторые препараты обладают риском тератогенности для плода. Выбор способа родоразрешения: Поступление в стационар для наблюдения на сроке 37-38 недель беременности и принятие решения о способе родоразрешения. Роды должны быть по возможности вагинальными, если нет акушерских факторов. После родов обеспечить психический комфорт, уменьшить боль; вдыхать кислород, уделять внимание восполнению энергии, сократить второй этап родов. В тяжелых случаях необходима хирургическая помощь. Независимо от того, как проходят роды — вагинально или путем кесарева сечения, необходимо предотвратить инфицирование, предупредить осложнения, уделить внимание послеродовым кровотечениям и тиреоидному кризу.