1, влияние беременности на гепатит В: беременность может вызвать у пациентов с гепатитом Е печеночную недостаточность или кровотечение, высока смертность; острый гепатит В, казалось бы, не оказывает очевидного влияния, но если он возникает в конце беременности, необходимо обратить внимание на то, что он может вызвать фульминантный гепатит В. Беременность при АГС, по некоторым данным, может вызвать активность поражения; у пациенток с легкой формой хронического гепатита В, например при многоплодной беременности, возможно обострение заболевания. У пациентов с более тяжелым хроническим гепатитом В или активным циррозом печени часто наблюдается аменорея и гипогонадизм, они редко беременеют; беременность, если она наступила, может усугубить течение гепатита. Возможно, из-за увеличения объема плазмы и сердечного выброса, повышения внутрибрюшного давления у цирротических беременных чаще возникают кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. 2, влияние гепатита В на беременность: по данным европейских и американских стран, гепатит не оказывает влияния на беременность, за исключением высокой частоты преждевременных родов, причем выживаемость недоношенных детей зависит от степени зрелости на момент родов, что напрямую связано с состоянием матери. По отечественным данным, 20-30% ранних и средних сроков беременности заканчиваются выкидышем; острый гепатит В, возникающий в конце беременности, может вызвать преждевременные роды, мертворождение и асфиксию новорожденного. Передача инфекции при грудном вскармливании очень маловероятна даже у матерей с HBEAG(+) при условии, что сосок не укушен. Влияние хронического гепатита В или цирроза на течение беременности в каждом конкретном случае различно: если активный гепатит затих и цирроз хорошо компенсирован, то существенного препятствия может и не быть; в противном случае это может привести к преждевременным родам, мертворождению или асфиксии новорожденного. Патология цирроза печени, вызванного гепатитом В, редко приводит к наступлению беременности у женщин и, по-видимому, не оказывает существенного влияния на беременность, если поражение затихает.