Некоторые пациентки после переноса эмбрионов, особенно до 12-й недели беременности, очень нервничают, заметив выделения из влагалища кофейного цвета или небольшое кровотечение. Сегодня мы узнаем о причинах и методах лечения. I. Почему появляются выделения кофейного цвета или кровотечение? 1, лютеиновая недостаточность Прогестерон, секретируемый лютеиновым телом, вызывает метаплазию эндометрия, что является важным фактором, способствующим имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развитию эмбриона. Поэтому если на ранних сроках беременности функция лютеинового тела недостаточна, а метафаза развита плохо, это скажется на развитии эмбриона. Особенно это касается пациенток после лечения по методу down regulation, поскольку функция гипофиза не восстановлена, выработка лютеинизирующего гормона (ЛГ) подавлена, что приводит к ранней атрофии и недостаточной функции лютеиновой ткани, и такие пациентки склонны к симптомам посттрансплантационного аборта. Именно поэтому лютеиновая поддержка проводится как в свежих, так и в реанимационных циклах. Основными препаратами для поддержки лютеиновой ткани являются прогестерон (например, хенодезоксихолон, дафлон, инъекции прогестерона и другие препараты), другие препараты включают малые дозы ХГЧ (после беременности лютеиновый корпус яичников превращается в гестационный лютеиновый корпус, чтобы поддерживать выработку достаточного количества прогестерона в ранние сроки беременности), rLH, GnRHa. 2. Маточная жидкость Процесс ЭКО маточной жидкости в основном имеет следующие три механизма формирования полости матки: имплантация оплодотворенной яйцеклетки сопровождается нормальным физиологическим состоянием, поражение труб (например, трубная непроходимость и выпот, вызванный сальпингитом), а также комплексные изменения гормональной среды. Патологические выпоты, вызванные двумя последними, обычно лечатся до имплантации. Небольшое количество маточной жидкости, образующееся при физиологическом состоянии, либо поглощается организмом, либо выводится, что проявляется в виде влагалищного карри или темно-красного кровотечения после трансплантации. 3. Хромосомные аномалии эмбриона Некоторые пациентки делают второе УЗИ после переноса, когда отсутствует сердце плода или сердце плода внезапно исчезло после 8 недель беременности, что говорит о пустом гестационном мешке или деградации эмбриона, а хромосомные аномалии оплодотворенной яйцеклетки являются наиболее частой причиной этого. Такой эмбрион будет удален естественным путем, в результате естественного отбора, нет необходимости в принудительном сохранении плода. Как правило, они сопровождаются кровотечением и болями в животе. Важно понимать, что аборт после переноса или небольшое кровотечение — это не то же самое, что выкидыш. О состоянии плода следует судить непосредственно по уровню ХГЧ в крови, измерению прогестерона, УЗИ для проверки морфологии гестационного мешка и сердцебиения плода, поэтому не стоит беспокоиться о лишнем. Во-вторых, как быть? Исходя из вышеизложенных причин, легко понять, что программа сохранения плода путем корректировки медикаментозного лечения направлена в основном на усиление лютеиновой поддержки. Если кровотечение небольшое и нет болей в животе, его можно временно наблюдать, сохранять хорошее отношение, отдыхать в постели и снизить активность, и обычно оно может быть остановлено само собой. Если кровотечение усиливается или продолжается, а также если оно сопровождается болями в животе, необходимо обратиться к врачу и следовать медицинским рекомендациям.