Введение в 3D конформную радиотерапию и методы радиотерапии с модуляцией интенсивности

  Радиотерапию, или сокращенно радиотерапию, принято называть «электротерапией». Это один из трех основных методов лечения опухолей (хирургия, радиотерапия и химиотерапия). Согласно статистике, 65-75% пациентов со злокачественными опухолями на определенном этапе лечения должны получать различные виды радиотерапии, в то время как некоторые пациенты с раком на ранних стадиях, например, рак носоглотки, рак гортани и болезнь Ходжкина, могут быть вылечены простым прохождением радиотерапии. Согласно статистике ВОЗ на конец 1998 года, 45% опухолей могут быть излечены, из них 22% — хирургическим путем, 18% — радиотерапией и 5% — химиотерапией, причем наиболее очевидным преимуществом радиотерапии перед хирургией является возможность сохранения опухоли.  Применение технологии 3D конформной радиотерапии имеет следующие преимущества: 1. Она может уменьшить ненужный ущерб от облучения, вызванный слишком большим диапазоном облучения в традиционной радиотерапии, и неудачу лечения, вызванную слишком малым диапазоном облучения; она может увеличить целевую дозу на основе защиты нормальных тканей и органов, чтобы более эффективно уничтожить опухолевые клетки, улучшить функцию органов пациентов с опухолью и удовлетворить косметические пожелания пациентов. В последние годы, с непрерывным развитием радиотерапевтических технологий, значительный вклад радиотерапии в лечение опухолей становится все более заметным. В частности, 3D-конформная радиотерапия и радиотерапия с модулированием интенсивности, которые были недавно разработаны на рубеже веков, могут значительно снизить лучевую токсичность и побочные эффекты, одновременно улучшая показатели излечения опухолей, что создает новую эру в лечении опухолей. Основной особенностью 3D конформной радиотерапии является конформность формы поля, т.е. угол и форма поля каждого облучения в трехмерном пространстве соответствуют проекции внешнего контура целевой области. Выживаемость пациентов и улучшение качества их жизни по сравнению с обычной радиотерапией были подтверждены в клинической практике конформной радиотерапии при раке носоглотки, раке легких, раке простаты и внутричерепных опухолях.  2. Использование точных устройств для фиксации тела (таких как термопластичная пленка для тела, вакуумный мешок и т.д.), стереотаксических методов позиционирования (таких как КТ, МРТ, ОФЭКТ позиционирование плюс 3D реконструкция и т.д.) и устройств для проверки лечебного тела (таких как электронная визуализация поля, EPID, CBCT и т.д.) значительно улучшили точность позиционирования, точность позиционирования и точность облучения при радиотерапии.  На этапе разработки плана радиотерапии, очертив целевую область опухоли и окружающие нормальные ткани и органы, можно использовать компьютерную систему планирования лечения (TPS) для расчета и оценки распределения дозы в целевой области и фактической дозы облучения окружающих нормальных тканей и органов, что помогает врачам более точно проверить осуществимость плана лечения и выбрать лучший план лечения.  IMRT не только обладает преимуществами трехмерной конформной радиотерапии, но и позволяет конформно распределить дозу, т.е. благодаря оптимизации взвешивания пучков в поле, распределение областей с высокой дозой в трехмерном направлении соответствует реальной форме целевой области, в то время как нормальные ткани и органы, прилегающие к целевой области, подвергаются меньшему облучению из-за Нормальные ткани и органы, прилегающие к области поражения, получают меньший ущерб от резко сниженной дозы облучения.  Теоретически, все пациенты с показаниями к радиотерапии могут быть пролечены с помощью 3D конформной радиотерапии или радиотерапии с модулированием интенсивности, которая подходит для большинства первичных и метастатических опухолей головного мозга, опухолей головы и шеи (носоглотки, языка, ротовой полости, гортани и т.д.), опухолей груди (легкого, пищевода, средостения, молочной железы), опухолей брюшной полости (печени, поджелудочной железы, метастатических опухолей брюшной полости), урологических (почек, простаты, мочевого пузыря), гинекологических (шейки матки) и других видов рака. Он также эффективен для уничтожения доброкачественных опухолей, таких как опухоли гипофиза, краниофарингиома, церебральные артериовенозные мальформации, позвоночная гемангиома и печеночная кавернозная гемангиома. Интенсивно-модулированная радиотерапия также особенно подходит для опухолей со сложным анатомическим строением, таких как опухоли носоглотки, гайморовой пазухи и внутричерепные опухоли; или опухолей неправильной формы и важных окружающих органов или тканевых структур, таких как рак легких, пищевода и предстательной железы; или опухолей с несколькими мишенями.  Как один из точных методов радиотерапии, 3D конформная радиотерапия и радиотерапия с модулированием интенсивности позволяют максимизировать дозу облучения в целевой области и уничтожить опухолевые клетки благодаря точному позиционированию, точному планированию и точному лечению, при этом окружающие нормальные ткани и органы остаются менее поврежденными или вообще не поврежденными радиацией. Она не только позволяет пациентам получить высокий процент излечения, но и сохраняет их физические функции и улучшает качество жизни, что является основным направлением лучевой терапии опухолей в 21 веке.