Аннотация: Ревматоидный артрит — это хроническое системное аутоиммунное заболевание с преимущественно артритическим поражением. Основными клиническими проявлениями являются припухлость суставов и боль из-за мелких синовиальных сращений, затем разрушение хряща и сужение суставного пространства, а на поздней стадии — тяжелое разрушение и рассасывание костей, приводящее к тугоподвижности суставов, деформации и функциональным нарушениям. Распространенность ревматоидного артрита в Китае составляет 0,24-0,5%, причем женщин больше, чем мужчин, примерно 2-3:1, и может развиться в любом возрасте, с наибольшим количеством 20-50-летних. В основном это рецидивирующее заболевание с высоким уровнем инвалидизации и плохим прогнозом, хорошего лечения не существует. Клинические проявления Утренняя скованность, боль, давление, припухлость и ограничение движений в пораженных суставах, вначале блуждающих, а затем фиксированных. Она может варьироваться от одного до нескольких суставов. Она симметрична. В первую очередь поражаются мелкие суставы кистей и стоп, чаще всего вовлекаются проксимальные межфаланговые суставы, пястно-фаланговые суставы и лучезапястные суставы. Наиболее распространенные деформации включают увеличение проксимального межфалангового сустава, когтевидную форму кисти, деформацию пальцев в виде «лебединой шеи», локтевое отклонение, подвывих пястно-фалангового сустава и фиксацию запястья. Вокруг сустава могут возникать теносиновит, бурсит и атрофия мышц. Подкожные узелки, расположенные в основном на суставном выступе и часто под давлением, твердые, как резина, без явной боли при надавливании и существуют длительное время. 1, васкулит. 2, хроническая фиброзная пневмония. 3, диффузный интерстициальный фиброз легких. 4, узелковая болезнь легких. 5, ревматоидный пневмокониоз. 6, плеврит. 7, ревматоидная гранулема сердца. 8, очаговый миокардит. 9, коронарный артериит. 10, хронический эндокардит и фиброз клапанов сердца. 11, ревматоидный перикардит. Другие: миозит, периферический неврит, склерозит и т.д. Диагностическая база 1.Утренняя скованность в течение не менее одного часа (≥ 6 недель). 2.Припухлость 3 или более суставов (≥6 недель) 3.Припухлость запястья, пястных, пальцев или проксимальных межфаланговых суставов (≥6 недель) 4.Симметричная припухлость суставов (≥6 недель). 5.Типичные рентгенологические изменения ревматоидного артрита кисти. 6.Ревматоидные узелки под кожей. 7.Положительный ревматоидный фактор (титр > 1:32). Тем, у кого имеется более 4 пунктов, может быть поставлен диагноз типичного ревматоидного артрита. Принципы лечения 1.Контролировать воспаление суставов и других тканей и облегчать симптомы. 2.Поддерживать функцию суставов и предотвращать деформацию. 3. Восстановить поврежденные суставы для уменьшения боли и восстановления функции. 4.Если консервативное лечение неэффективно в течение 3 месяцев и синовит не проходит, для защиты сустава необходимо провести синовэктомию. 5. Хирургическое вмешательство при деформации сустава возможно для пациентов с продвинутой стадией. Принципы лечения 1.Оральные нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как фенбендазол, фотарин и т.д. 2.Иммунодепрессанты или хлорохин, таблетки родопсина и т.д. 3.Глюкокортикоиды. При необходимости использовать биологические средства.