Матка — один из внутренних репродуктивных органов женщины и важный символ женственности. Старое поверье о том, что женщины, которым удалили матку, страдают психическими заболеваниями (от корня слова истерия — однокоренное с маткой), к счастью, давно опровергнуто. Действительно, когда женщине по каким-то причинам удаляют матку, ежемесячное физиологическое явление — менструация — прекращается. Поскольку место, где был зачат эмбрион, удалено, иметь детей уже невозможно. Но повлияет ли гистерэктомия на мою сексуальную жизнь? На самом деле это вопрос, который многие женщины хотят задать, но стесняются сказать. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо вкратце упомянуть о тех составляющих, которые необходимы женщине для обеспечения сексуальной жизни человека. Вообще говоря, для секса с мужчиной в общем смысле (хотя понятие сексуальности сейчас обобщено) женщине необходимо нормальное влагалище, а оргазм женщина может получить как через влагалище, так и через клитор. Когда женщина подвергается гистерэктомии, кончик влагалища отсекается на самом верху (так называемый свод), а затем кончик сшивается вместе, чтобы сформировать глухой конец, оставляя влагалище в его первоначальной структуре и функции после операции. В некоторых случаях при гистерэктомии также сохраняется шейка матки или ее часть, а структура и функция влагалища остаются практически незатронутыми. Поскольку операция не затрагивает структуру и функцию клитора, который богат сенсорными нервами, другой путь к оргазму не затрагивается. Некоторые женщины, перенесшие тотальную гистерэктомию, жалуются, что влагалище стало короче и что это влияет на сексуальное удовольствие. На самом деле, измерения показывают, что длина влагалища после тотальной гистерэктомии примерно такая же, как и до операции, за исключением случаев злокачественных опухолей, которые требуют удаления более длинного влагалища, поэтому изменение длины влагалища не является препятствием для полового акта. Прежнее мнение о том, что шейка матки играет важную роль в смазке влагалища во время полового акта, также было опровергнуто дальнейшими исследованиями. Если яичники сохранены, эстроген по-прежнему синтезируется и выделяется, а стенки влагалища и вестибулярные железы стимулируются этими гормонами для выработки смазочной жидкости. Если яичники также удалены, то из-за недостатка эстрогена возникают такие климактерические симптомы, как атрофия молочных желез, сухость влагалища и снижение либидо, что может повлиять на сексуальную жизнь, причем последняя может быть эффективно улучшена путем приема экзогенного эстрогена. Что касается психологических последствий гистерэктомии, то они могут быть совершенно разными у разных женщин. У большинства из них качество сексуальной жизни улучшается по сравнению с тем, что они избавляются от обильных кровотечений, кровоизлияний, симптомов давления опухоли или угрожающего жизни характера опухоли, восстанавливают здоровье и больше не боятся беременности. Однако некоторые женщины все же испытывают некоторое чувство потери после операции, в основном это касается молодых женщин, которые не имеют правильного представления о болезни и операции. Эти женщины больше подвержены влиянию традиционных представлений и ошибочно полагают, что потеря матки не только лишает их возможности снова иметь детей, но и приравнивают сексуальную функцию к фертильности, считая, что прекращение менструации означает прекращение сексуальной функции. Женщины, придерживающиеся таких стереотипов, переживающие по поводу болезни, испытывающие страх и негативное отношение к самой операции, долгое время после нее пребывающие в угрюмом состоянии и, естественно, страдающие от сексуальной жизни, часто имеют психологические, а не физические проблемы, и иногда, помимо посещения гинеколога, нуждаются в помощи психолога. Важно отметить, что секс — это вопрос, касающийся как мужчин, так и женщин, и отношение мужа к гистерэктомии очень важно. Некоторые мужья прислушиваются к слухам и не соглашаются на гистерэктомию, несмотря на боль, которую испытывают их жены; или они угрюмы после операции и больше не заботятся о своих женах, что может повлиять на отношения между супругами. Если пара может вместе поговорить с врачом перед операцией, чтобы понять необходимость операции и общие этапы операции, это может помочь рассеять беспокойство пары и уменьшить негативные последствия. Еще раз напоминаем, что если женщине необходимо удалить матку из-за болезни и она взвешивает все «за» и «против», беспокоиться не о чем. Потеря матки — это не конец света, это восход солнца. Потеря матки не означает потерю жизни, включая сексуальную жизнь.