Лечение кровотечений при артериальной эмболии

  Послеродовое кровотечение может быть вызвано слабыми сокращениями матки, задержкой плаценты и плодных оболочек, мягкими разрывами родового канала и нарушениями свертываемости крови. Послеродовое кровотечение определяется как кровотечение объемом более 500 мл после вагинальных родов или более 1000 мл после кесарева сечения в течение 24 часов после рождения плода. Наиболее распространенное консервативное лечение заключается в остановке кровотечения, реанимации матки, массаже матки, использовании высоких доз сокращающих средств, заполнении полости матки марлей и т.д. Однако небольшое количество пациенток с кровотечением нуждается в хирургическом лечении после того, как вышеперечисленные методы лечения оказываются неэффективными. Это может нанести большую физическую и психологическую травму матери и неприемлемо для пациента.  Основной принцип заключается в эмболизации маточной артерии, основной артерии, снабжающей кровью матку, таким образом, чтобы кровь не могла выйти из кровоточащей артерии. Селективность эмболизации сосудов зависит от конкретной интраоперационной ситуации, и чем ближе место эмболизации к месту кровотечения, тем лучше результаты и меньше побочных эффектов.  В нашей группе 10 случаев были эмболизированы путем суперселекции маточной артерии, 1 случай — путем эмболизации передней внутренней подвздошной артерии, поскольку маточная артерия не была суперселектирована из-за вазоспазма, и 1 случай — путем экстренной эмболизации передней внутренней подвздошной артерии из-за склонности пациента к шоку. Это объясняется тем, что органы малого таза богаты коллатеральным кровообращением и анастомозами.  Желатиновая губка вводится в артерию, подлежащую эмболизации, под рентгеноскопией. После эмболизации желатиновая губка действует как сетчатый фильтр и может быстро образовать тромб. Желатиновая губка нерастворима в воде, но разлагается в организме и является среднесрочным эмболическим веществом, время полной деградации которого составляет 14-90 дней. Симптомы исчезли с установлением коллатерального кровообращения и не вызвали ишемии или некроза органов малого таза. Эмболизация маточных артерий не влияет на восстановление менструального цикла и репродуктивной функции пациентки после операции.  В заключение следует отметить, что интервенционная эмболизация артерий при послеродовом кровотечении играет очень важную роль в лечении послеродового кровотечения, так как позволяет избежать повреждений и возможных осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, и имеет такие преимущества, как безопасность, надежность, быстрый гемостаз, высокий процент успеха, низкий уровень осложнений, значительная эффективность и сохранение матки и репродуктивной функции.