(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Пациентка, 31-летняя молодая женщина, упала и повредила поясничную область, у нее появились такие симптомы, как сильная боль и невозможность стоять. По результатам КТ и МРТ пациентке был поставлен диагноз «перелом 1 позвонка поясничного отдела», и ей было проведено немедленное лечение перелома задней части поясничного отдела с декомпрессией позвоночного канала и внутренней фиксацией.
Основная информация】Женщина, 31 год
Тип заболевания】Поясничный перелом тела 1 позвонка
Больница】Народная больница провинции Шаньси
Время консультации】Август 2021 г.
План лечения] Задний поясничный перелом позвонка с разрывом позвоночного канала и внутренней фиксацией
【 Период лечения】15 дней стационарного лечения, 1,5 месяца, 3 месяца, 6 месяцев амбулаторного наблюдения
Эффект лечения]: После операции высота тела позвонка была восстановлена, симптомы были облегчены, и пациент был успешно выписан.
I. Первичная консультация
Однажды днем в августе 2021 года пациентка г-жа Чжоу была доставлена в приемное отделение на плоской тележке, сообщив о боли в спине и невозможности ходить по земле, и после консультации в местной больнице ей было рекомендовано перевестись в больницу более высокого уровня. При осмотре пациента, при надавливании на остистые отростки поясничных 1 и 2 позвонков, у пациента была явная боль и иррадиирующая боль в левую нижнюю конечность (боль, похожая на разряд, передающаяся от проксимального к дистальному бедру после перкуссии поясничного позвонка). Пациенту было дано указание двигать конечностями, которые могли свободно двигаться, с нормальной мышечной силой и нормальным мышечным тонусом, без недержания. Когда пациент приехал в больницу, он привез с собой КТ и МРТ поясничного отдела позвоночника, КТ и МРТ обследование выявило взрывной перелом тела поясничного 1 позвонка, при этом костный блок выступал в спинномозговой канал и сдавливал спинной мозг. В этот момент пациенту был поставлен четкий диагноз «перелом тела поясничного 1 позвонка».
(Дооперационная МРТ-пленка)
II. История лечения
До поступления пациента в больницу врачи местной больницы проинформировали пациента и его семью о серьезности его состояния. После госпитализации мы пообщались с пациентом и его семьей и объяснили состояние: у пациента был оскольчатый перелом тела поясничного 1 позвонка, кость выступала в спинномозговой канал, что является показанием к операции и должно быть прооперировано как можно скорее. Пациент и его семья сначала сомневались, но после анализа преимуществ и недостатков операции пациент и семья единогласно одобрили операцию. После проведения соответствующих тестов на третий день после поступления была проведена операция по вправлению и внутренней фиксации заднего поясничного перелома позвоночного канала. После операции за состоянием пациента внимательно следили, на третий день после операции были просмотрены позитивные и боковые рентгенограммы поясничного отдела позвоночника, на четвертый день пациент носил поясничный корсет и при поддержке семьи ходил по земле.
(Послеоперационная рентгенограмма)
III. Эффект лечения
Послеоперационная боль у пациента уменьшилась, а угол подъема прямой ноги в постели значительно увеличился по сравнению с тем, что было до операции. На третий послеоперационный день были просмотрены позитивные и боковые рентгенограммы поясничного отдела позвоночника, и было видно, что высота тела поясничного 1 позвонка с оскольчатым переломом была явно восстановлена, большинство костных блоков, выступающих в позвоночный канал в заднем направлении, также были сброшены, а сдавленный спинной мозг был освобожден, что способствовало восстановлению нервов на более поздней стадии. После просмотра пленки поясничного отдела позвоночника пациент надел поясничный корсет и при поддержке семьи постепенно спустился на землю. После 15 дней госпитализации рана постепенно восстановилась, признаков инфекции не было, и пациент был выписан из больницы.
IV. Меры предосторожности
После операции нижние конечности пациента постепенно пришли в норму, а болевые симптомы постепенно уменьшились, поэтому мы искренне рады за пациента и его семью. Пациенту было предписано посетить клинику для осмотра через 1,5 месяца, 3 месяца и 6 месяцев после выписки. В первый месяц после возвращения домой основное внимание уделялось постельному режиму, пациент мог передвигаться на пол 3 раза в день не более чем на 5 минут каждый раз. Если во время передвижения по земле у пациента возникал дискомфорт в спине, он должен был своевременно отдыхать в постели; во второй и третий месяцы время передвижения по земле можно было соответственно увеличить. В период постельного режима следует часто двигать конечностями, особенно сгибать и разгибать обе нижние конечности, чтобы предотвратить тромбоз и осложнения постельного режима, а при переходе на пол следует надевать поясничный корсет.
V. Личное мнение
Когда речь идет об операции на позвоночнике, пациенты и их семьи поначалу часто сопротивляются и неохотно соглашаются на нее, как в случае с этой статьей. Логично, что они не хотят идти на операцию, поскольку она дорогостоящая и болезненная, и их беспокоит безопасность операции. В целом, однако, операции на позвоночнике часто безопасны, если анестезия и хирург квалифицированные и нет никаких неожиданностей. Операция может восстановить высоту позвонков, избавить костную массу от сдавливания спинного мозга, стабилизировать структуру позвоночника и облегчить боль пациента. Как и в данном случае, пациент избавился от своих проблем благодаря своевременному хирургическому лечению.