Показания: 1. Острая задержка мочи, неудачная катетеризация или отсутствие катетеризации. 2. специальные процедуры, требующие пункции для создания цистостомы. Противопоказания: 1. Не наполненный мочевой пузырь. 2. те, у кого в анамнезе были операции на нижней части живота и рефлексия брюшины, фиксированная спайками лобковой кости. Подготовка: Подготовка инструментов: набор для цистоцентеза (выберите иглу F14 для пункции цистоцентеза с открытой стороной и женский латексный баллонный катетер F14 вместо цистостомической трубки), 2 пары перчаток, лоток для обработки (0,5% йодофор или 2% йод, 75% этанол и клейкая лента, местный анестетик, стерильное парафиновое масло, 10 мл шприц, маленький флакон физраствора), дренажный мешок. Процедура: l. Положение лежа, без бритья. Нижняя часть живота дезинфицируется 0,5% йодофором или 2% йодом, 75% этанолом. Оператор надевает перчатки, расстилает полотенце и проверяет инструменты. 2. перед пункцией прощупайте растянутый мочевой пузырь над лобковым симфизом. если мочевой пузырь не растянут, необходимо ввести стерильный физраствор в мочевой пузырь из уретры до его растяжения. 3. Местная анестезия 1% лидокаином наносится на стенку мочевого пузыря по средней линии на 2 поперечных пальца выше лобкового симфиза. 4, В мочевой пузырь вводят тонкую иглу или обычную иглу для люмбальной пункции в месте местной анестезии под углом 45° к брюшной стенке, вниз и назад. Возникает ощущение пустоты в мочевом пузыре и выводится моча. Тонкая игла извлекается и измеряется глубина от кожи до мочевого пузыря. 5. сделайте разрез кожи длиной 0,5 см в месте пункции и с помощью иглы для цистоцентеза с открытой стороной F14 (с предварительно вставленным в оболочку баллонным катетером F14) проникните в мочевой пузырь через брюшную стенку под углом 45° вниз и назад, после чего моча отводится, а катетер вводится на 3-4 см вниз. Разрез не нужно зашивать, его закрывают повязкой и фиксируют лейкопластырем. Данная цистостомия имеет следующие преимущества: ① она позволяет избежать хирургического вмешательства и имеет тот же эффект, что и хирургическая фистула; ② она проста и менее болезненна для пациента, который может ходить по полу после процедуры и не нуждается в госпитализации; ③ если трубка устанавливается на короткий период времени, фистула закрывается после удаления и не происходит утечки; если трубка устанавливается на длительный период времени, ее можно менять с интервалом 2-4 недели, что просто; ④ в период действия трубки ее можно периодически зажимать для тренировки мочевого пузыря; ⑤ она позволяет избежать дискомфорта при наличии уретральной трубки. Уретральная трубка также может использоваться для предотвращения острого эпидидимита яичек у мужчин. Важно отметить, что при неполном мочевом пузыре пункция может случайно попасть в брюшную полость или проколоть кишечник, поэтому важно проводить пункцию при полном мочевом пузыре, а точка прокола не должна находиться слишком высоко. Вопросы и ответы: 1. Что делать, если нет перелива мочи из иглы для пункции мочевого пузыря и катетера? В первую очередь следует выяснить, вошла ли пункционная игла в мочевой пузырь, и при необходимости повторно ввести ее на определенную глубину или соответствующим образом изменить положение пункционной иглы; если мочи по-прежнему нет, следует считать, что отверстие иглы закупорено сгустком крови, и его можно промыть стерильным физраствором; при ушибе мочевого пузыря или геморрагическом цистите, если мочевой пузырь полон сгустков крови, от пункции следует отказаться и вместо нее выполнить надлобковую цистостомию. 2. Каковы меры предосторожности при надлобковом цистоцентезе? ① Строго усвоить показания и противопоказания; ② Убедиться, что мочевой пузырь предельно наполнен перед пункцией. (3) Строго асептические операции для предотвращения инфекции. ④ Место прокола не должно располагаться слишком высоко, чтобы избежать случайного прокола брюшной полости. ⑤ Пункционная игла должна быть направлена косо вниз и назад и не должна быть слишком глубокой, чтобы избежать случайного повреждения кишечного канала. (6) При аспирации мочи пункционная игла должна быть зафиксирована для предотвращения колебаний и сохранения глубины для уменьшения травмы мочевого пузыря и обеспечения результатов аспирации. (vii) После пункции мочевого пузыря, если не оставлена дренажная трубка, необходимо оперативно организовать дальнейшее лечение обструкции нижних мочевых путей, чтобы предотвратить экстравазацию мочи в ушко иглы при переполненном мочевом пузыре. (viii) По возможности избегать повторного простого цистоцентеза для аспирации мочи. Чрезмерные проколы могут привести к кровотечению из мочевого пузыря и внутрипузырной инфекции. ⑨ После цистоцентеза следует назначить соответствующие противовоспалительные препараты для мочевыводящих путей.