Общие симптомы АВМ включают кровоизлияние в мозг, очаговые неврологические нарушения, эпилепсию и повторяющиеся головные боли. Среднегодовая частота кровотечений у лиц без разрыва обычно составляет 2-5%, при этом частота повторных кровотечений составляет 7% в первый год после разрыва и 7-4% в период от второго до десяти лет. Лучше всего, если индивидуальный план лечения будет разработан врачом или группой врачей, обладающих знаниями в области нейрохирургии, нейроинтервенции и стереотаксической радиохирургии (гамма-нож, радиоволновой нож и т.д.). В свою очередь, пациенты в идеале должны выбирать нейрохирургический центр, который предлагает все три этих метода лечения. Ниже приведены некоторые из часто задаваемых пациентами вопросов: 1. Когда цереброваскулярные мальформации можно лечить с помощью вмешательства? Стандартного ответа на этот вопрос не существует. Лечение в острой фазе имеет свои преимущества и недостатки. Преимущество заключается в том, что эмболизация облегчает хирургическую резекцию, или можно справиться с комбинированной аневризмой или артериовенозной фистулой, снижая вероятность повторного кровотечения. В острой фазе кровотечения, из-за сдавления гематомы, визуализация может не выявить полной картины АВМ, а частота повторных кровотечений в острой фазе АВМ обычно невелика, поэтому, если пациент в целом здоров, визуализацию и вмешательство можно проводить после полного рассасывания гематомы. Конечно, состояние пациентов сильно варьируется, и некоторые из них развиваются таким образом, что не могут ждать и требуют срочного лечения. Поэтому выбор оптимального времени для лечения также является вопросом гибкости для опытного врача. 2. Какие виды цереброваскулярных мальформаций подходят для сосудистого вмешательства? В каких случаях вмешательство нецелесообразно? В целом, АВМ с толстыми кровоснабжающими артериями, небольшим количеством корешков и относительно концентрированными мальформациями подходят для эмболизации, в то время как АВМ с тонкими кровоснабжающими артериями, большим количеством корешков и рассеянными мальформациями, или расположенные в важных функциональных зонах, должны подвергаться вмешательству с осторожностью. 3.Как выбрать между краниотомией, вмешательством и стереотаксической радиотерапией? Это должно быть тщательно проанализировано опытным хирургом или командой хирургов в соответствии с конкретными обстоятельствами АВМ, чтобы выяснить, можно ли облегчить или устранить патологию высокого риска с помощью интервенционной, хирургической или стереотаксической радиотерапии, прежде чем сделать соответствующий выбор. 4.Какие обследования необходимо пройти пациентам перед операцией? КТ, МРТ и церебральная ангиография обычно необходимы; КТ в основном позволяет увидеть гематомы или кальцификаты, МРТ в основном используется для функциональной локализации коры и навигации, а ДСА используется для анализа сосудистой архитектуры и гемодинамики. Конечно, существуют обычные предоперационные тесты. 5.Как проводится сосудистое вмешательство? Сколько это обычно стоит? Интервенционное лечение проводится под общей анестезией путем пункции бедренной артерии, установки микрокатетера в кровоснабжаемую артерию или мальформацию с помощью системы коаксиальных катетеров и размещения или введения эмболического материала для уменьшения кровоснабжения мальформации или окклюзии мальформации. Общая стоимость процедуры эмболизации ONYX составляет 40 000-80 000, но, конечно, стоимость зависит от конкретной ситуации. 6.Каков эффект интервенционного лечения? Предрасположена ли она к рецидиву сосудистой мальформации? В настоящее время только около 20% АВМ полностью излечиваются с помощью эмболизации. Однако эмболизация может способствовать уменьшению кровотечения во время краниотомии, снизить риск операции и повысить процент излечения при стереотаксической радиохирургии. 7.Что делать, если интервенционное лечение не помогает? Возможно ли повторное вмешательство? Это зависит от обстоятельств. При интраоперационном кровотечении может быть проведена экстренная краниотомия для удаления очага поражения, а в некоторых случаях кровотечение может быть остановлено с помощью других вмешательств для контроля кровотока. 8. Каковы возможные послеоперационные осложнения? Как их следует решать? В нашей клинической практике ONYX также обнаружил, что ONYX имеет некоторые недостатки: прежде всего, цена дороже, ONYX в глобальных продажах цена не является единой, потому что в Китае на этапе продвижения, дозировка относительно небольшая, поэтому цена более чем в два раза дороже, чем на материковой части США. Во-вторых, растворитель DMSO в ONYX обладает определенной потенциальной сосудистой токсичностью, хотя он обычно переносится пациентами при медленном введении, и наши испытания на животных также показали именно это, но это, в конце концов, потенциальный недостаток этого эмболического агента, и количество и время введения DMSO должны строго контролироваться при лечении артериовенозных мальформаций, аневризм и других заболеваний с помощью внутрисосудистой эмболизации, и операция должна вводиться медленно для достижения эффективной окклюзии. Жидкий эмболический агент ONYX является коррозийным и может деформировать или повредить обычные катетеры, поэтому он требует использования специального микрокатетера. В-третьих, использование ONYX также предъявляет высокие требования к оперирующему врачу, который должен позволить микрокатетеру достичь деформированного сосудистого образования, прежде чем сможет ввести ONYX, иначе он эмболизирует нормальные сосуды и может привести к серьезным осложнениям; порог доступа к ONYX высок, как китайские, так и европейские и американские врачи должны пройти обучение и получить одобрение компании-производителя, прежде чем смогут использовать ONYX в клинических условиях.