I. Что такое остеоартрит?
Остеоартрит также известен как дегенеративный артрит, широко известен как «костные шпоры» или «остеофиты», но на самом деле это не воспалительное заболевание, а в основном дегенеративный процесс, связанный со старением и износом суставов, особенно хрящевой ткани в суставах. Остеоартрит представляет собой старение суставов и поэтому называется возрастным артритом. Остеоартрит является наиболее распространенным заболеванием суставов, и его распространенность быстро увеличивается с возрастом; более 50% людей старше 65 лет имеют рентгенографические признаки остеоартрита, но у 25% он будет протекать бессимптомно. 80% людей старше 75 лет будут протекать бессимптомно. Остеоартрит является основной причиной боли и инвалидности у пожилых людей.
Основной причиной остеоартрита является разрушение суставного хряща, размягчение и потеря эластичности матрикса суставного хряща, потеря прочности, а также склероз или кистозная дегенерация субхондральной кости и образование костных фрагментов. Это приводит к боли и нарушению движений, что приводит к тяжелой инвалидности пораженной конечности. Хотя остеоартрит начинается в суставном хряще, он поражает всю структуру сустава, включая субхондральную кость, связки, синовию, капсулу сустава и внесуставные мышцы, что в конечном итоге приводит к деформации и потере функции сустава из-за полной потери суставного хряща.
Остеоартрит — это дегенеративное заболевание суставов, которое раньше считалось болезнью пожилых людей, но недавно было обнаружено, что в суставах человека могут развиваться бессимптомные дегенеративные изменения уже в возрасте 30 лет или даже моложе. Когда вам исполнится 40 или 50 лет, у вас появятся симптомы, указывающие на то, что дегенерация суставов достигла ваших костей, и уже слишком поздно начинать принимать это всерьез. Остеоартрит встречается в суставах по всему телу и проявляется болью, отеком, звуками трения, деформацией и ограничением подвижности соответствующего сустава. Однако наиболее распространенным является остеоартрит коленного сустава. Примерно 41% людей с остеоартритом имеют остеоартрит коленного сустава. Это связано с тем, что колено является активным суставом, испытывающим большие нагрузки, подверженным травмам, нагрузкам и раздражению ветром и холодом. Простая дегенерация колена сначала проявляется в пателлофеморальном суставе, и боль в колене может появиться в возрасте 30-40 лет, проявляясь в виде боли при ходьбе по ступенькам и боли при вставании с корточек, без какого-либо дискомфорта при ходьбе по ровной поверхности. При приседании коленный сустав может ощущать ненормальное трение при прикосновении рукой. У некоторых пациентов также может наблюдаться отек сустава. Эта стадия заболевания часто диагностируется как «chondromalacia patellae». Остеоартрит коленного сустава — очень медленно развивающееся заболевание, от первого приступа боли до продвинутой стадии болезни проходит более десяти лет и более. Однако многие факторы могут ускорить прогрессирование заболевания, в том числе значительная вальгусная или вальгусная деформация колена в молодом возрасте, избыточный вес или работа, оказывающая повышенную нагрузку на коленный сустав, например, длительное сидение на корточках или полевые работы в горных районах.
Что вызывает наши суставы
Причины возникновения остеоартрита еще не изучены до конца. В настоящее время заболевание принято делить на два основных типа: первичный и вторичный. Первичная форма является наиболее распространенной.
1. Возраст: Возраст является наиболее важным фактором риска, и заболеваемость прямо пропорциональна возрасту. С возрастом повторяющееся использование коленного сустава может стимулировать воспалительные изменения в хряще. Кроме того, снижение содержания мукополисахаридов в хряще в пожилом возрасте, потеря хондроитинсульфата в матриксе и снижение прочности делают его уязвимым к механическим повреждениям и дегенеративным изменениям. Особенно часто встречается у женщин старше 45 лет, более чем у 50-летних женщин около 60% будут подвержены этому заболеванию.
2, ожирение: при ожирении вес увеличивает нагрузку на суставы и из-за осанки, походки и других изменений, что приводит к изменениям в биомеханике суставов. Большинство распространенных участков остеоартроза коленного сустава при ожирении сосредоточено в медиальном хряще. В частности, ожиревшие люди, которые не занимаются физическими упражнениями, чаще страдают от этого заболевания.
3. Наследственность: об этом свидетельствует различная распространенность остеоартрита в разных расах и популяциях.
4. Эстроген: заболеваемость выше у женщин и значительно увеличивается после менопаузы, и связана с обнаружением рецепторов эстрогена в суставном хряще. Поэтому многие ученые выдвинули теорию, что возникновение остеоартрита у женщин связано с эстрогеном.
5. Климатические факторы: люди, которые часто живут в сырых, холодных и пасмурных помещениях, чаще имеют симптомы заболевания. Это может быть связано с нарушением кровообращения в кости из-за низкой температуры.
6. морфология сустава: многие пациенты с остеоартритом колена имеют врожденную вальгусную деформацию коленного сустава или деформацию подвывиха надколенника и т.д. Дисбаланс силовых линий делает эту группу пациентов более восприимчивой к остеоартриту, чем другие люди того же возраста.
7. деформация суставов: профессиональные виды работ (шахтеры, полевые рабочие, спортсмены, текстильщики и т.д.) имеют высокую распространенность. Это означает, что нагрузка на суставы может усилить дегенерацию суставов. Исследования показали, что частота болей в коленях и остеоартрита коленного сустава выше среди жителей домов без лифтов, чем среди жителей бунгало.
8. другое: травмы суставов: переломы, вывихи, повреждения крестообразной связки и мениска могут увеличить локальную нагрузку и износ хрящевых поверхностей суставов; тяжелые травмы, особенно переломы, могут также изменить функцию других частей тела и привести к остеоартриту. Ревматоидный артрит, остеоартроз, подагра, диабет и сколиоз могут привести к остеоартриту колена.
Эксперты научат вас самопомощи и самолечению при остеоартрите
В настоящее время медицина не способна обратить вспять течение остеоартрита, и состояние большинства пациентов будет продолжать прогрессировать и ухудшаться. Поэтому подавляющему большинству пациентов требуется лечение. Основными целями лечения являются облегчение симптомов, улучшение функции, замедление процесса, исправление деформаций и улучшение качества жизни пациента. Поэтому консервативное лечение не может полностью вылечить остеоартрит, но оно может облегчить симптомы и замедлить процесс. Только на продвинутой стадии кардинальным решением проблемы остеоартрита является операция по замене сустава искусственным.
1. Самопомощь и самолечение Основное лечение остеоартрита — нефармакологическое. Предпочтительным методом является ведение правильного образа жизни и приобретение соответствующих знаний о здоровье. Это дает лучший эффект в плане уменьшения боли, сокращения количества визитов к врачу, улучшения качества жизни и поддержания функции суставов. Это включает в себя соответствующие физические упражнения, изменение диеты, снижение веса, укрепление мышц и соответствующую физиотерапию.
1) Активно устранять или избегать причинные факторы: Снять стресс и отдохнуть: помочь пациенту встретить болезнь лицом к лицу и укрепить уверенность в себе. Не перегружайте соединения, не подвергайте их воздействию влаги или холода. Избегайте длительного стояния и сидения, не оставляйте суставы в определенном положении слишком долго. Исключите факторы, которые нагружают суставы: пациентам с ожирением следует соответствующим образом снизить вес, больше ездить верхом, меньше ходить пешком, меньше подниматься по лестнице и т.д. Занимайтесь спортом столько, сколько позволяет ваше состояние, чтобы улучшить обмен веществ в нервах, мышцах, костях и суставах и замедлить скорость прогрессирования старения. Это связано с тем, что тренировка соответствующих мышц для повышения стабильности сустава не только облегчает боль в суставе, но и предотвращает дальнейшее развитие заболевания и облегчает выздоровление. Никогда не следует считать, что отдых и бездействие — это единственный способ защиты суставов. Это особенно важно для несущего нагрузку коленного сустава. Следует избегать подкладывания подушек под колено для облегчения боли во время сна. Ношение коленного бандажа или эластичного бинта может быть очень полезным для защиты таких суставов, как колено.
2) Физическая терапия: Упражнения для людей с остеоартритом — это улица с двусторонним движением. Правильные упражнения могут предотвратить, отсрочить и замедлить процесс развития остеоартрита. К полезным упражнениям относятся: плавание, ходьба, езда на велосипеде, подъем прямых ног в положении лежа или тренировки с сопротивлением, а также сгибание и разгибание суставов без нагрузки. Неправильные и чрезмерные физические нагрузки могут усугубить остеоартрит. Вредные упражнения — это те, которые увеличивают скручивание суставов или перегружают суставные поверхности: такие упражнения, как подъем в гору, подъем по лестнице или приседание и стояние. Соответствующие упражнения полезны для поддержания и улучшения подвижности сустава, а также для увеличения силы мышц пораженного сустава. Активные упражнения без отягощений являются основой, начиная с упражнений для укрепления мышц, а затем постепенно работая над увеличением подвижности суставов.
Вложение.
Упражнение для поднятия прямой ноги: лежа на спине, поднимите больное колено прямо вверх на 30-40 см, при этом пятка должна быть равна высоте пальца ноги на здоровой стороне, постарайтесь сохранить это положение, а когда не сможете удержаться, опустите его и отдохните столько же времени, считая вышеуказанное один раз. Затем повторите упражнение 10-15 раз за сет. Дважды в день. Если вы можете продержаться более 1 минуты, вы можете выполнять подъемы прямых ног с отягощением. B Подъемы прямых ног с отягощением: то же, что и выше, с определенным весом на тыльной стороне стопы, начиная с 1 кг и постепенно увеличивая до 5 кг. Пациент сидит на краю кровати с согнутым под углом 90° коленом и свисающей вниз голенью, вес на пораженной ноге начинается с 10 кг и постепенно увеличивается до 20 кг, пациент садится и выпрямляет ногу.
Упражнение на разгибание колена в положении сидя: пациента укладывают на кровать, больное колено выпрямляют как можно дальше, стопу разгибают, ипсилатеральную руку прижимают к колену, противоположную руку сгибают, чтобы дотянуться до стопы.
Упражнения на сгибание и разгибание колена в положении сидя: пациент сидит на краю кровати со свисающей вниз пораженной коленной чашечкой и нажимает на пораженную конечность с помощью здоровой конечности для увеличения сгибания.
Упражнение на сгибание колена в положении лежа: пациент лежит на спине с согнутой на 90° пораженной конечностью, пораженное колено сгибается настолько, насколько это возможно, а здоровая конечность используется для оказания помощи в надавливании на пораженную икру для увеличения сгибания колена.
Упражнение на сгибание колена: пациент сидит на коленях в кровати и самостоятельно отводит колени назад, чтобы увеличить угол сгибания колена. Плоский «трехколесный велосипед»: каждое утро и вечер пациент лежит в постели и имитирует движение трехколесного велосипеда. Положение лежа снижает нагрузку на уязвимые суставы; тренируются все суставы от голеностопа до плечевого сустава.
Водные упражнения: Водные упражнения поддерживаются плавучестью воды и уменьшают давление веса на коленный сустав, особенно у пациентов с ожирением. Она также помогает укрепить кардиореспираторную функцию пациента и повысить мышечную выносливость, так что даже если он случайно упадет, у него будет меньше шансов получить спортивные травмы.
2. Диетотерапия.
По-видимому, не хватает глубоких исследований в области целенаправленной диетотерапии. Наиболее распространенным является продвижение добавок}. Пациентам с остеоартритом коленного сустава следует уделять должное внимание в плане диеты.
Употребляйте продукты с высоким содержанием кальция: для обеспечения нормальных потребностей костного метаболизма. Потребление кальция пожилыми людьми должно быть увеличено примерно на 50% по сравнению со средним взрослым, то есть не менее 1200 мг кальция в сутки, поэтому рекомендуется употреблять больше молока, яиц, соевых продуктов, овощей и фруктов, а при необходимости принимать кальциевые добавки. Однако следует отметить, что дефицит кальция в организме чаще всего приводит к судорогам ног и остеопорозу, которые сильно отличаются от остеоартроза как по патологии, так и по клиническим проявлениям. С медицинской точки зрения, при остеопорозе образуются «остеофиты», которые связаны с вышеупомянутыми остеофитами из-за остеоартрита и вместе влияют на развитие остеоартрита. Кальциевые добавки должны приносить пользу, но не вред для профилактики и лечения остеоартрита, но они не эффективны, поэтому не прекращайте принимать другие методы лечения только потому, что вы принимаете кальциевые добавки.
Ешьте диету с высоким содержанием витамина D: витамин D помогает усвоению кальция. Поэтому важно принимать много молочных продуктов или таблеток, содержащих D, чтобы облегчить усвоение кальция.
Увеличьте прием поливитаминов: таблетки витамина С необходимы для образования антиоксидантов и синтеза коллагена II типа. Недавние исследования микроэлементов при остеоартрите показали, что высокое потребление антиоксидантов, особенно витамина С, может защитить суставы от прогрессирования остеоартрита, поэтому прием витамина С внутрь полезен. Другие элементы, такие как A, B1, B6, B12, C и D, а также элементы, необходимые для построения костей, такие как минералы, например, кальций, V, селен, цинк и продукты, содержащие камедь, целесообразно увеличить потребление. Защита суставов и добавки для профилактики остеоартрита
Хотя полностью предотвратить возникновение остеоартрита невозможно, существует ряд мер, которые можно предпринять, чтобы уменьшить или отсрочить наступление остеоартрита. К ним относятся снижение веса, отказ от высоких каблуков, защита суставов от травм, например, избегание повторяющихся ударов или крутящего момента на суставы, минимизация частых подъемов, своевременное восстановление или сшивание повреждений мениска с помощью артроскопии, лечение повреждений связок сустава, если они имеются, и хирургическая репозиция внутрисуставных переломов в анатомическом порядке. Если вокруг сустава имеется деформация, необходимо провести операцию по исправлению деформации. Добавки с витаминами А, С, Е и D также полезны для профилактики остеоартрита.
Дегенеративные изменения в хряще могут начаться уже в 20 лет, а у большинства людей старше 50 лет признаки остеоартрита будут видны на рентгеновских снимках. Главное — как предотвратить негативное влияние прогрессирования болезни на жизнь. Предполагается, что в Десятилетие костей и суставов многие врачи, специалисты здравоохранения, пациенты и общественные группы будут работать вместе для повышения осведомленности о заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также для дальнейших исследований и разработки мер лечения и профилактики. Достижения в области профилактики, диагностики, лечения и научных исследований значительно улучшат качество жизни пожилых людей и принесут пользу населению.
Будьте активны в своих профилактических усилиях и помните о ранних признаках артрита: 1) боль, 2) скованность сустава, 3) иногда припухлость и 4) затрудненное движение сустава. Если какие-либо симптомы возникают внутри или вокруг сустава и сохраняются более 2 недель, обратитесь к врачу. Наиболее важны раннее выявление и лечение.