Остеоартрит, также известный как остеоартроз или дегенеративное заболевание суставов, является наиболее распространенной формой артрита и основной причиной инвалидности у людей старше 65 лет. В США насчитывается 40 миллионов человек с остеоартритом, а 58% людей старше 70 лет имеют симптомы остеоартрита. Из-за разрушения суставного хряща, образования костных фрагментов и сужения суставного пространства пациенты в основном страдают от боли в суставах, снижения подвижности суставов, усугубляющегося при активности, и усиления боли при увеличении расстояния ходьбы. Распространенность: Остеоартрит может развиться во многих суставах по всему телу, причем наиболее распространен остеоартрит коленного сустава, за которым следуют тазобедренный сустав, позвоночник, стопа, кисть и запястье (рис. 1). Рис. 1 Возраст начала заболевания: остеоартрит колена можно увидеть на рентгенограммах у 33%-68% людей старше 55 лет; 6% людей старше 30 лет имеют остеоартрит колена; и 10%-15% людей старше 60 лет имеют остеоартрит колена. Остеоартрит колена: Колено — самый большой и самый сложный сустав в человеческом теле. У пациентов с остеоартритом сначала происходит износ хряща на поверхности коленного сустава, и пациенты испытывают боль в колене, которая усиливается с увеличением пройденного расстояния. Дальнейшее обострение приводит к разрушению субхондральной кости, образованию костных избытков, эрозии таких важных структур, как мениск и крестообразные связки сустава (Рисунок 2), и развитию вальгусной и инверсионной деформаций колена. Лечение остеоартрита коленного сустава: На ранних стадиях, после постановки четкого диагноза, можно скорректировать расстояние и передвижение, а также использовать местные или пероральные НПВС. При тяжелом остеоартрите коленного сустава, когда боль мешает повседневной жизни и консервативное лечение неэффективно, следует провести операцию по полному эндопротезированию коленного сустава, если пациент физически способен перенести операцию. Существует несколько заблуждений об остеоартрите колена: 1) Суеверие и вера в то, что остеоартрит вызывается гиперплазией костей на рентгеновских снимках. Поправка: Остеоартрит на рентгеновских снимках — это не то же самое, что наличие симптомов остеоартрита, а наличие симптомов остеоартрита — это не то же самое, что наличие очевидных рентгеновских снимков. Диагноз остеоартрита должен поставить специалист-суставной хирург на основании симптомов, признаков и дополнительных исследований пациента (рентгеновские снимки и т.д.). 2. Боль в суставах — результат отсутствия физических упражнений. Коррекция: Пациенты с остеоартритом не должны делать больше упражнений для суставов с отягощением, особенно не подниматься в горы, на высоту, по лестнице и другие виды деятельности, и должны уделять внимание умеренному отдыху суставов; плавание является лучшей формой упражнений для пациентов с остеоартритом, а езда на велосипеде не подходит для пациентов с остеоартритом, так как она имеет тенденцию ускорять износ пателлофеморального сустава коленного сустава и усугублять остеоартрит. 3. Когда вы стареете, ваши суставы разрушаются, принимайте лекарства от остеоартрита, и вы будете в порядке. Коррекция: Лечение остеоартрита должно следовать принципу ступенчатой терапии, на ранних стадиях пациенты должны уделять внимание отдыху, местным препаратам или добавлять пероральные препараты. Однако пациентам с тяжелым остеоартритом со значительными болями и ограничением активности, которые не могут быть эффективно сняты пероральными обезболивающими препаратами, следует обратиться к профессиональному хирургу-суставщику и, при необходимости, пройти операцию по замене искусственного сустава. 4. Искусственные суставы можно использовать пожизненно. Нынешние искусственные суставы подвержены износу, поэтому имеют определенный срок службы, обычно 10-20 лет, и нуждаются в замене на новые искусственные суставы после повреждения, что называется ревизионной операцией, поэтому замена коленного сустава наиболее подходит для пациентов среднего и пожилого возраста с тяжелым остеоартритом. Количество повторных операций может быть уменьшено или их можно избежать.