Какова частота встречаемости рака верхнего отдела желудка среди онкологических заболеваний желудка? Рак желудка — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире, и его следует поставить на третье место в мире, а по уровню заболеваемости и смертности — на второе. Заболеваемость раком желудка в Китае составляет около 40 случаев на 100 тыс. в год, а заболеваемость раком желудка в мире — около 900 тыс. в год, из которых на долю Китая приходится 47%. Заболеваемость раком желудка растет во всем мире. На долю онкологической хирургии желудочно-кишечного тракта приходится 40%-45% пациентов с раком верхнего отдела желудка, то есть доля рака верхнего отдела желудка становится все выше и выше. Какой отдел желудка поражается при раке верхнего отдела желудка? С точки зрения анатомического строения желудка, его можно разделить на верхнюю, среднюю и нижнюю части. Рак, возникающий в нижней части желудка, обычно называют дистальным раком желудка, а рак, возникающий в верхней части желудка, — верхним раком желудка. Чем отличается рак верхнего отдела желудка от рака дистального отдела желудка? Во-первых, различны очаги поражения, во-вторых, различны патогенез и патологическая картина, что определяет возможности лечения и прогноз этих двух видов рака желудка. В целом, из-за различий в характере метастазирования в лимфатические узлы при раке верхнего отдела желудка и дистального отдела желудка рак дистального отдела желудка обычно лечится путем резекции большей части дистального отдела желудка с сохранением части тканей желудка, в то время как стандартным хирургическим лечением рака верхнего отдела желудка является резекция всех тканей желудка. При этом разница в методах хирургического лечения приводит к различиям в качестве жизни пациентов, например, больные раком дистального отдела желудка с остатками тканей желудка после операции подвержены гастроэзофагеальному рефлюксу и другим хирургическим осложнениям. В целом 5-летняя выживаемость больных раком желудка, поддающихся хирургическому лечению, в Китае составляет 45%~50%. Среди них, по сравнению с дистальным раком желудка, средняя 5-летняя выживаемость пациентов с раком верхнего отдела желудка ниже на 10-15%, что означает худший эффект лечения рака верхнего отдела желудка или худший прогноз. Почему при раке верхнего отдела желудка необходима тотальная гастрэктомия? В настоящее время стандартной операцией при раке дистального отдела желудка является радикальная диссекция лимфатических узлов во втором отделе, т.е. помимо удаления части желудочной ткани удаляются также связанные с ней лимфатические узлы в первом и втором отделах, что означает, что при раке дистального отдела желудка лимфатические узлы во втором отделе могут быть удалены чисто, с сохранением части желудочной ткани. При раке верхнего отдела желудка удаление лимфатических узлов второй станции включает также часть лимфатических узлов дистального отдела желудка, а также 6-й и 10-й лимфатические узлы, которые склонны к рецидивам и метастазированию в лимфатические узлы, если эти лимфатические узлы не будут удалены чисто без тотальной гастрэктомии. Отсюда также видно, что степень злокачественности и частота метастатических рецидивов рака верхнего отдела желудка выше, чем рака дистального отдела желудка.