Некоторые симптомы, такие как боль в шее и онемение рук, кажется, легко ассоциируются с шейным спондилезом, но другие, такие как головная боль, головокружение, изжога и стеснение в груди, а также разнообразные лицевые нарушения, клиницисты не могут считать шейным спондилезом из-за ограничений своих специальностей. Например, большинство молодых пациентов испытывают головную боль и головокружение из-за шейного спондилеза, но при обращении к врачу большинство врачей, как правило, заставляют пациента пройти КТ или МРТ головы, и результат, естественно, нормальный, но головная боль и головокружение остаются, и пациент находится в недоумении, даже не думая о шейном отделе позвоночника.
Хуже всего то, что если диагноз поставлен неверно, то и лечение будет неверным. Если фарингеальный (пищеводный) шейный спондилез ошибочно диагностирован как рак пищевода и проведена большая некрэктомия, то это действительно неверно. Вот почему для пациента также очень важно уметь приблизительно определить определенное заболевание по симптомам и обратиться к врачу в относительно правильное отделение.
1. Боль в шее, плечах и спине.
Боль является основным симптомом шейного спондилеза. Почти все шейные спондилезы имеют очень выраженные болевые симптомы на ранних стадиях или на протяжении всего периода, причем боль может возникать как в шее, так и в задней части плеча. Одно исследование показало, что 92% пациентов с шейным спондилезом жаловались на боль в шее, 71% — на боль в плече, 44% — на боль в верхней части руки, 31% — на боль в предплечье и 37% — на головную боль.
Шейная боль — наиболее распространенный первый симптом всех шейных спондилезов, в основном тупая, неясная или колющая боль, чаще всего по утрам, сопровождающаяся скованностью и ригидностью в шее.
Боль в верхней части спины часто ошибочно диагностируется как заболевание грудного отдела позвоночника. Пациенты в основном предъявляют боль в лопаточной области верхней части спины, особенно в верхнем углу медиального края лопатки, которая может характеризоваться ощущением полосатых сухожилий, или, в некоторых случаях, распространенной болью в верхней части спины, распространяющейся от шейного отдела позвоночника вниз, что на самом деле является типичным распределением трапециевидной мышцы. Есть много пациентов с болью в плече как основным симптомом жалобы, который легко ошибочно диагностируется как замороженное плечо, но на самом деле, даже при типичном проявлении замороженного плеча, оно тесно связано с шейным спондилезом. Боль в плече интенсивна на ранней стадии, со жжением и колющими ощущениями, и болезненностью и неясной болью в хронической стадии.
2. ограничение передвижения.
Амплитуда движения шейного отдела позвоночника значительно уменьшается по сравнению с нормой или раньше, и человек чувствует, что мышцы задней поверхности шеи и плеч жесткие, вялые и болезненные, не может наклониться вперед и назад и испытывает трудности при повороте шеи. Иногда при повороте шеи с небольшим усилием возникает сильная боль, которая отдает в верхние конечности и другие места, а у многих пациентов при повороте шеи возникает явное головокружение, а в тяжелых случаях они могут даже внезапно упасть.
3. боль и онемение верхних конечностей
Боль в верхних конечностях — это в основном покалывание, отек и жгучая боль, в тяжелых случаях она распространяется от задней части шеи до рук (наружная поверхность плеча, внутренняя и наружная поверхность предплечья, внутренняя и наружная поверхность локтевого сустава), кашель, чихание и глубокое дыхание могут спровоцировать невыносимую радиальную боль, у большинства пациентов симптомы усиливаются ночью, они ворочаются и ворочаются, даже не могут спать всю ночь, эффект от пероральных обезболивающих не очевиден и длится от нескольких дней до нескольких месяцев.
Онемение конечностей в основном проявляется в виде онемения внешней части верхней руки, дельтовидной области около плеча или одного или нескольких пальцев. Это может вызывать как нейрогенный шейный спондилез, так и шейный спондилез спинного мозга, причем первый чаще всего вызывает онемение верхних конечностей, а второй начинается с онемения и замирания в нижних конечностях двусторонне или односторонне, которое постепенно ухудшается, затем следует онемение и боль в одной или обеих верхних конечностях и слабость при удержании предметов.
4. Шейная головная боль
Почти все без исключения пациенты с симпатическим шейным спондилезом страдают головными болями, до 60-80% пациентов с шейным спондилезом позвоночных артерий страдают головными болями, а значительное число пациентов с нейрогенным шейным спондилезом также имеют симптомы головной боли. Головная боль и головокружение могут сосуществовать, но часто существует первичный и вторичный очаг, либо головная боль с головокружением, либо головокружение с головной болью, и у большинства пациентов головная боль имеет тенденцию чередоваться с головокружением, как правило, головная боль на ранних стадиях, а головокружение на более поздних.
Боль может локализоваться в задней затылочной области, нижней затылочной области, макушке головы, височной области по обе стороны головы, вокруг орбит или на одной стороне мигрени, задней головной боли или онемения головы, но в большинстве случаев боль все же преобладает в шейно-затылочной и теменно-затылочной областях. Характер боли может быть неопределенным, тупым, колющим, пульсирующим, жгучим или ноющим. Она часто сопровождается такими симптомами, как головокружение, отеки век, потемнение в глазах, сердцебиение, потливость, тошнота и рвота, шум в ушах и т.д. Очень часто встречается ригидность шеи и чувство сдавленности в голове и лице.
Следует помнить, что шейный спондилез является основной причиной шейных головных болей, причем мигрени возникают в 70% случаев и чаще всего у женщин. Шейные головные боли могут быть вызваны прямым давлением на спинномозговые нервы из-за поражения верхнего шейного отдела позвоночника, чрезмерным напряжением мышц в области затылка и шеи, давлением на симпатические нервы рядом с шейными позвонками, сужением или спазмом позвоночных артерий из-за давления на кости.
5. головокружение и головокружение
Головокружение, у пациента возникает иллюзия, что он сам или окружающие декорации вращаются в одном направлении, тело стоит неустойчиво, ощущает, что предмет наклоняется, тонет и т.д.. Он часто провоцируется сменой положения, чрезмерным сгибанием и разгибанием головы или вращением. Приступы могут быть очень короткими или длиться несколько часов и более. Приступы вертиго могут сопровождаться шумом в ушах, тошнотой и рвотой, холодным потом, учащенным сердцебиением и паникой, а также похолоданием конечностей. Некоторые пациенты испытывают головокружение в голове, чувство тяжести, сонливости и немотивированности.
Исследования показали, что более 95% пациентов с нарушениями первых двух шейных позвонков (атлантоаксиальный сустав) имеют головокружение различной степени тяжести, более 70% необъяснимых головокружений тесно связаны с нарушениями атлантоаксиального сустава, а более 50% пациентов с головокружением или головокружением имеют нарушения зрения и слуха. Поэтому нарушения атлантоаксиального сустава считаются одним из основных факторов, вызывающих головокружение.
6. Отек и боль в горле.
Он в основном наблюдается у пациентов с шейным спондилезом глоточного типа (эзофагеального типа), который вызван стимуляцией или компрессией задней стенки глотки или пищевода остеофитами на переднем крае шейных позвонков или передней протрузией межпозвоночных дисков. Он в основном проявляется глоточными и эзофагеальными симптомами, такими как сухость в горле, боль в горле, очевидное инородное тело, трудности при глотании и немой голос, и очень легко может быть ошибочно диагностирован как хронический фарингит, рак пищевода или невроз, и частота ошибочных диагнозов может достигать 80-90% и более до подтверждения.
В ранней фазе или фазе обострения шейного спондилеза почти у всех пациентов наблюдаются симптомы боли, покраснения и опухания горла, особенно у пациентов молодого и среднего возраста. Конечно, ее следует отличать от боли в горле, вызванной многими другими заболеваниями, такими как простуда, хронический фарингит, гнойный тонзиллит, фарингит, вызванный ревматизмом.
7. изжога и бессонница
В большинстве случаев шейного спондилеза в теле позвонка образуются остеофиты костной шпоры, или смещение суставов шейного отдела позвоночника, протрузия межпозвоночного диска и другие факторы стимулируют или сдавливают симпатический ганглий шеи или каротидного синуса, возникает ряд симптомов расстройства симпатического нерва, иннервирующего внутренние органы.
При стимуляции верхнего шейного симпатического ганглия может возникнуть тахикардия, нечеткость зрения, сонливость, эпилепсия и бессонница (трудности с засыпанием или легкое пробуждение, дневное головокружение, умственная усталость и сонливость, но лежа в постели с ясной головой и без сонливости).
При напряжении среднего шейного симпатического ганглия и каротидного синуса могут возникать такие симптомы, как брадикардия, неустойчивые рефлексы, зоб, повышение или снижение артериального давления.
При напряжении нижнего шейного симпатического ганглия могут возникать такие симптомы, как мерцательная аритмия, раннее пробуждение, преждевременное пробуждение и аномальное потоотделение (генерализованный или ограниченный гипергидроз или отсутствие потоотделения). Изжога и стеснение в груди: аритмия, боль в прекордиальной области, стеснение в груди и боль в груди.
8. голова и лицо пяти органов чувств
Поскольку нервы и кровеносные сосуды, иннервирующие голову, органы лица и мягкие ткани, проходят через шейный отдел позвоночника или исходят из него, при возникновении шейного спондилеза и раздражении или сдавливании вышеуказанных нервов и кровеносных сосудов или даже прямом сдавливании соответствующих мягких тканей появляются различные симптомы патологии пяти органов чувств. В частности, шейный спондилез следует рассматривать как причину шейного спондилеза, если после соответствующего обследования у специалиста не обнаружено существенных отклонений, а соответствующее лечение у специалиста неэффективно, а также при наличии типичных проявлений шейного спондилеза.
Глазные симптомы: нечеткость зрения, боль в глазах, сухость глаз, нечеткость зрения, снижение зрения, светобоязнь и слезотечение, нежелание открывать глаза, опущенные веки, дрожание век, расширенные зрачки, близорукость, глаукома и т.д. При смещении шейных 1~3 и шейных 6~7 суставов зрение снижается из-за воспаления, стимулирующего или сдавливающего верхний шейный симпатический ганглий и форменный ганглий, вызывая повышенную возбудимость их нервных волокон и спазм центральной артерии зрительного нерва; зрачок не регулирует свет должным образом, зрение снижается, появляется нечеткость и диплопия.
В случае порока развития хвостатой кости, которая слишком длинная и распространяется на поперечный отросток первого шейного позвонка, затылочно-атланто-аксиальный сустав смещается, деформируя близлежащие мягкие ткани и нарушая кровообращение, что приводит к дисторсии глаза, близорукости и глаукоме. Затылочно-атланто-осевое смещение может также раздражать тройничный спинномозговой путь, вызывая периокулярную невралгию или боль в области лба. Недостаточное кровоснабжение позвоночной артерии может вызвать повреждение зрительного центра и мозговых нервов, что приводит к ретинопатии из-за нарушения глазного кровообращения.
Назальные симптомы: в основном аллергический ринит, с такими симптомами, как заложенность носа, насморк, зуд в носу, чихание и даже временная потеря обоняния, сопровождающийся отеком головы и нарушением слуха. Часто он провоцируется шейным спондилезом, когда соответствующий нерв стимулируется изменением положения при работе с опущенной или поднятой головой.
Когда верхние шейные позвонки, особенно шейные 1~4, смещены вперед или вбок из-за острой травмы или хронической деформации, легко надавить и потянуть или сжать и травмировать шейный симпатический ганглий или мягкие ткани у основания черепа (стволовой молочный проход) из-за натяжения глубокой фасции, вызывая стимуляцию или сжатие симпатических или парасимпатических нервных волокон и физическую стимуляцию нервного возбуждения или торможения, что приводит к дисфункции иннервируемых органов. Нарушается функция иннервируемого органа. Если это временное физическое раздражение вовремя не устранить, повторное раздражение и сдавливание формируют травматическое воспаление и переходят в асептический воспалительный отек, иннервируемые ими органы становятся нефункциональными на длительный период времени.
Ушные симптомы: шум в ушах, глухота, отек уха и потеря слуха. Шум в ушах может быть односторонним или двусторонним и может звучать как цикада или даже как рев машины. Симптомы шума в ушах и глухоты вследствие шейного спондилеза часто сопровождаются дисфункцией симпатических нервов и различными проявлениями шейного спондилеза, такими как головная боль, головокружение, тошнота, паника, бессонница, нечеткость зрения, боль в шее, ограничение движений, онемение и слабость обеих верхних конечностей.
Из-за смещения мелких суставов при шейном спондилезе позвоночная артерия раздражается или сдавливается, либо стимулируются симпатические нервы вокруг связок шейной капсулы или стенки позвоночной артерии, что рефлекторно вызывает спазм позвоночной артерии и приводит к снижению кровоснабжения вертебробазилярной артерии, в результате чего возникает шум в ушах или глухота во внутреннем ухе.
Симптомы со стороны полости рта: в основном нарушения височно-нижнечелюстного сустава, ограничение движения при открывании, боль в височно-нижнечелюстном суставе при жевании, попискивание или шорох при движении сустава. Из-за внешней торговли, деформации, дегенерации, воспаления и других факторов атланто-затылочный, атланто-аксиальный и шейный 2-3 суставы могут быть смещены. Механическое сжатие и химическая стимуляция асептического воспаления, вызванного поражением мягких тканей в шейно-затылочной области после смещения, могут повлиять на над-цервикальный симпатический ганглий и спинальное ядро тройничного нерва в верхнем шейном сегменте, тем самым вызывая нарушение функции жевательной ветви нижнечелюстного нерва в тройничном нерве, что приводит к поражению иннервируемых им височных, окклюзионных, внутренних и наружных птеригоидных мышц. Это приводит к гиперфункции и спазму височно-нижнечелюстных мышц, внутренней птеригоидной мышцы и наружной птеригоидной мышцы, что приводит к функциональным нарушениям на ранних стадиях височно-нижнечелюстного сустава, структурным нарушениям на средних стадиях и даже органическому разрушению сустава на поздних стадиях.
9. нестабильность походки
Нестабильность походки — типичный признак шейного спондилеза позвоночника. Пациенты обычно ходят дрейфующей походкой, одна нога тяжелая, другая легкая, как будто наступая на вату. У значительной части пациентов все начинается с онемения и замирания в нижних конечностях в одностороннем или двустороннем порядке, затем появляются трудности при ходьбе, атрофия мышц нижних конечностей, медленный подъем и неспособность быстро ходить, а в тяжелых случаях — постепенная неустойчивость походки и неспособность бегать, при этом возникает ощущение, что ноги наступают на вату. Неустойчивость походки в основном обусловлена дегенерацией шейных дисков, нестабильностью суставов, образованием костных шпор, постоянным раздражением и сдавливанием спинного мозга выступающей микстурой, а также раздражением или сдавливанием спинного мозга сзади задней складкой гипертрофированной связки ligamentum flavum при заднем разгибании шеи, что приводит к типичным симптомам шейного спондилеза.