Гепатит В является распространенной формой вирусного гепатита, при этом около 300 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита В во всем мире и около 120 миллионов человек являются носителями положительного поверхностного антигена гепатита В в Китае, а также около 30 миллионов больных хроническим гепатитом В. Среди них у некоторых пациентов может развиться цирроз или рак печени, что серьезно угрожает здоровью наших людей. Хэ Юнвэнь из отделения инфекций больницы медицинского колледжа Уханьского союза часто обнаруживают гепатит В только во время медосмотра, и многих это смущает: «Я обычно уделяю особое внимание гигиене, никогда не делю с другими посуду и принадлежности, и у меня никогда не было переливания крови. Гепатит В передается при переливании крови, инъекциях с использованием одноразовых шприцев, от матери к ребенку и при половых контактах. Те, кто никогда не получал переливания крови и не имеет в анамнезе контакта с гепатитом В, скорее всего, заразились им при использовании одноразовых шприцев или игл для забора крови во время предыдущих инъекций. На сегодняшний день все еще не существует специфического препарата, который мог бы полностью излечить гепатит В. Однако с развитием медицинской науки и исследований появляются новые препараты с более высокой эффективностью для лечения гепатита В. Помимо интерферона, в последние годы в клинической практике используются ламивудин, адефовир, энтекавир, типифовир и тенофовир, особенно энтекавир и тенофовир, которые обладают хорошей эффективностью и низким уровнем резистентности. Несмотря на это, некоторым пациентам все еще трудно контролировать прогрессирование заболевания. Наилучшим подходом, конечно, является профилактика заражения гепатитом В, особенно у новорожденных и у людей, которые еще не инфицированы гепатитом В. Вакцина против гепатита В является панацеей для остановки распространения гепатита В. В 1985 году была успешно разработана вакцина против гепатита В, полученная путем переливания крови, а затем — генно-инженерная вакцина. После более чем 20 лет использования вакцины против гепатита В была доказана ее безопасность и эффективность. Результаты применения показывают, что разработанная в Китае генно-инженерная вакцина против гепатита В не только позволяет избежать некоторых недостатков вакцины против гепатита В, переносимой с кровью, но и обеспечивает значительно лучшую защиту, чем вакцина против гепатита В, переносимая с кровью. В настоящее время программа вакцинации против гепатита В обычно состоит из трех инъекций с интервалом, так называемая программа 0, 1, 6. Это означает, что за первой инъекцией следует следующая инъекция через 1 месяц и еще одна через 6 месяцев. Более чем у 85% людей, получивших полные 3 дозы вакцинации, вырабатываются специфические антитела, которые являются защитными, т.е. анти-HBs, и результаты исследования показывают, что после получения полных 3 доз вакцины против гепатита В за один раз, период защиты может составлять от 7 до 9 лет. Это означает, что ревакцинацию можно проводить через 7-9 лет после вакцинации. Однако есть несколько человек, у которых после вакцинации не вырабатываются специфические антитела, почему так происходит? Возможны три варианта развития событий: во-первых, уровень вырабатываемых специфических антител настолько низок, что не обнаруживается общепринятыми методами или длится настолько короткое время, что не выявляется; во-вторых, потому что доза введенной вакцины против гепатита В недостаточна; в-третьих, в организме имеется иммунная дисфункция. Поэтому было рекомендовано, что в первом случае может быть проведена дополнительная бустерная вакцинация. Во втором случае может быть введена четвертая или двойная доза вакцины против гепатита В, а для повышения реактивности организма могут быть использованы адъюванты клеточного иммунитета, такие как БЦЖ, интерлейкин 2 и др. Итак, кому необходимо делать прививку от гепатита В, а кому она не нужна? Как правило, вакцинация против гепатита В требуется новорожденным и тем, кто полностью отрицателен на гепатит В триплет. Особенно для новорожденных, матери которых инфицированы вирусом гепатита В, лучше всего сочетать вакцину против гепатита В с высоковалентным иммуноглобулином против гепатита В для более эффективной защиты новорожденного. Данные показывают, что сочетание иммуноглобулина HVP, вводимого немедленно в течение 24 часов после рождения, с вакциной против гепатита В по схеме 0, 1 и 6 защищает более 90% младенцев от заражения вирусом гепатита В. Высокоэффективный иммуноглобулин против гепатита B HVP обеспечивает раннюю защиту от инфекции вируса гепатита B и не мешает активному иммунитету, вырабатываемому при стимуляции вакциной против гепатита B. Для лиц, имеющих более одного положительного триплета гепатита В, лиц с иммунодефицитом и больных СПИДом, как правило, нет необходимости в дополнительной вакцинации против гепатита В. После начала общенациональной кампании по вакцинации против гепатита В уровень инфицирования новорожденных вирусом гепатита В значительно снизился, независимо от типа гепатита В у матери, а эпидемиологический опрос 2006 года показал, что уровень инфицирования детей до пяти лет вирусом гепатита В снизился с более 9% в 1992 году до менее чем 1,5%. В частности, снижение более выражено в крупных городах из-за высокого уровня вакцинации. Поэтому можно предположить, что при условии сохранения всеобщей вакцинации против гепатита В через несколько поколений заболеваемость гепатитом В в Китае значительно снизится или даже исчезнет.