Не все артериовенозные мальформации головного мозга следует лечить после постановки диагноза, а некоторые трудно поддаются безопасному лечению даже самыми высококвалифицированными врачами в настоящее время. Пациенты с разрывом и кровотечением или с прогрессирующими клиническими симптомами (например, неконтролируемой эпилепсией, усиливающимися головными болями, ухудшающимися интеллектуальными нарушениями или нарушениями памяти) должны лечиться, в то время как вопрос о том, нужно ли лечить пациентов, у которых нет кровотечения, непрогрессирующих общих симптомов или бессимптомных, является спорным. В целом, вероятность разрыва неразорвавшейся артериовенозной мальформации и кровотечения составляет около 1-2% в год, поэтому 20-летний человек с данным заболеванием имеет высокую вероятность разрыва с кровотечением в течение жизни и должен лечиться, если продолжительность его жизни составляет 75 лет, тогда как 70-летний человек со случайным обнаружением данного заболевания может предпочесть консервативное наблюдение. Выбор о том, продолжать ли лечение, также должен рассматриваться с точки зрения того, насколько высок риск лечения, и требует индивидуальной профессиональной оценки. Лекарственного лечения цереброваскулярных мальформаций не существует (возможно, оно появится в будущем), и единственными доступными методами лечения являются краниотомия, минимально инвазивная эндоваскулярная эмболизация и стереотаксическая радиотерапия (включая Гамма-нож, Икс-нож, Радиочастотный нож и т.д.). Преимущества хирургической резекции заключаются в том, что поражение может быть полностью удалено за один раз, но недостатками являются травматичность краниотомии, возможность повреждения тканей мозга вокруг мальформации во время резекции, что приводит к функциональным повреждениям, и возможность кровоизлияния во время операции; преимущества интервенционной терапии заключаются в том, что она не вскрывает череп, может выборочно эмболизировать структуры, подверженные риску разрыва в мальформационном образовании (например, сопутствующую аневризму), может уменьшить кровоток для повышения безопасности последующих резекций, а также может уменьшить размер мальформации путем Недостатком является то, что только меньшинство пациентов (15-30%) могут вылечить свое заболевание простой интервенционной эмболизацией; в то время как преимущество стереотаксической радиотерапии заключается в том, что она является более минимально инвазивной, недостатком является то, что это лечение не устраняет поражение сразу, и часто требуется 2-3 года или больше для того, чтобы деформация медленно исчезла (в течение этого времени она все еще может кровоточить), кроме того. он может быть неэффективным у небольшого числа пациентов и, как правило, не подходит для деформированных образований более 3 см в диаметре. Поэтому выбор метода лечения церебральных артериовенозных мальформаций требует значительных знаний и клинического опыта. Основными вариантами лечения являются церебральная ангиография (которая также может быть полезной при хирургической резекции или стереотаксической радиотерапии) и интервенционная эмболизация, особенно у пациентов с мальформациями в функциональных зонах (двигательные, речевые и сенсорные центры) или в глубине мозга, а также у пациентов с большими артериовенозными фистулами (аномальное замыкание между артериями и венами) в очаге мальформации и комбинированными аневризмами. Кроме того, пациентов с крупными артериовенозными фистулами (аномальное замыкание между артериями и венами) и аневризмами следует сначала лечить с помощью интервенционной эмболизации, а некоторых пациентов можно полностью вылечить с помощью одиночной или раздельной интервенционной эмболизации. Если порочный сосуд расположен в нефункциональной области и является поверхностным, его можно удалить путем краниотомии, особенно если поражение кровоточит, образуя большую гематому, и устранить компрессию гематомы. В заключение следует отметить, что лечение артериовенозных мальформаций в головном мозге должно быть профессионально оценено и определяться способом представления пациента, возрастом и общим состоянием пациента, наличием кровотечения, размером и расположением поражения, расположением поражения в функциональной зоне, а также наличием аневризмы или большой артериовенозной фистулы.