Эмболизация церебральных артериовенозных мальформаций — это лечение, которое включает в себя использование различных материалов для окклюзии мальформированного сосудистого образования или кровоснабжающей артерии эндоваскулярным путем. Последние достижения в области материалов, включая материалы для эмболизации и направляющие катетеры, привели к значительным изменениям в этом методе лечения, превратив многие артериовенозные мальформации высокой степени тяжести из не поддающихся лечению в поддающиеся лечению, а также сделав лечение артериовенозных мальформаций низкой степени тяжести значительно менее рискованным или относительно простым, что делает его одним из ведущих методов лечения артериовенозных мальформаций. Наиболее важной особенностью этого подхода является то, что он может быть выполнен через небольшой разрез около 5 мм у основания бедра. Это делается путем введения катетера через артериальную оболочку при церебральной ангиограмме, по торакоабдоминальной артерии до сонной артерии, а затем введения микрокатетера через этот катетер, головная часть которого имеет внешний диаметр всего около 0,5 мм, поддерживаемый более тонкой микропроводниковой проволокой, в артерию, питающую артериовенозную мальформацию, до тех пор, пока он не окажется очень близко к мальформационному образованию, а затем введения эмболического материала через микрокатетер для блокирования артериовенозной мальформации. Затем эмболический материал вводится через микрокатетер для окклюзии блокированного сосудистого образования. В прошлом использовались эмболизационные материалы, такие как сегменты настоящей проволоки и гранулы, но поскольку эти материалы имеют большие размеры, они могут эмболизировать только питающую артерию и часть порочного образования, с возможностью реканализации, и в настоящее время используются только для эмболизации комбинированных фистул с высоким потоком и церебральных артериовенозных мальформаций. В качестве материалов сегодня обычно используются пружинные витки и полимерный клей. Полимерный клей — это жидкий эмболический материал, который может быть введен через конец артерии и распространен по всей массе порока, коагулируя после попадания в сосуд и контакта с кровью, что позволяет максимально эмболизировать массу порока. Эти жидкие эмболические материалы являются постоянными эмболическими материалами, и реканализация не произойдет ни в одном сосуде, который был диффундирован и блокирован клеем. Ранее этот метод использовался только как дополнение к микрохирургической резекции церебральных артериовенозных мальформаций, в основном для лечения церебральных артериовенозных мальформаций в важных функциональных областях или для частичной эмболизации перед операцией при больших церебральных артериовенозных мальформациях для уменьшения объема и кровоснабжения артерий. Пациентам рекомендуется сначала провести эмболизацию. В настоящее время, благодаря достижениям в области материалов и интервенционных методов, подавляющее большинство церебральных артериовенозных мальформаций можно вылечить с помощью интервенционной эмболизации для устранения или минимизации риска кровоизлияния в сочетании со стереотаксической радиотерапией. В последние годы методические усовершенствования также позволили полностью излечить некоторых пациентов только с помощью эндоваскулярной эмболизации. Рисунок Лечебная эмболизация церебральных АВМ