Каковы клинические проявления синдрома поликистозных яичников (PCOS)? 1. нарушение менструального цикла (скудные, обильные или вторичные аменореи или дисфункциональные кровотечения), бесплодие, ожирение (индекс массы тела >25), акне на лице, acanthosis nigricans, гирсутизм и т.д. 2. Аномалии половых гормонов: ранний фолликулярный LH>20IU/L, или LH/FSH>2~3, повышение T. 3, Ультразвуковое исследование показывает: >=12 мелких фолликулов <10 мм в одном или обоих яичниках. Примечание: синдром поликистозных яичников может быть диагностирован только при наличии двух из трех вышеперечисленных критериев и при исключении других причин гиперандрогении и ановуляции. Как влияет PCOS на фертильность? 1. Снижение фертильности: из-за ожирения, метаболических нарушений, воспалительных факторов и аномальной функции яичников, снижения качества яйцеклеток, снижения толерантности эндометрия и аномального развития плода. 2. Повышенная частота осложнений во время беременности: Ранние сроки беременности, когда эмбрион подвергается воздействию высокой андрогенной среды, могут иметь долгосрочные последствия для плода (в большей степени для плода женского пола). Может нарушить эмбриональную запрограммированную дифференциацию, особенно влияя на гены, регулирующие репродукцию и метаболизм. Отмечается повышенная частота гестационного диабета, гипертонии, а также большее количество неонатальных осложнений и мертворождений, чем у нормальных женщин. Каковы причины PCOS? Этиология сложна и недостаточно изучена. Она может быть обусловлена нарушением регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, нарушением эндокринной функции надпочечников, гиперандрогенизмом, гиперинсулинемией и инсулинорезистентностью, вызванными множеством факторов, таких как психологические и экологические факторы, аномальные ферментные системы и генетика. Патофизиологические изменения могут развиваться с перипубертатного периода или даже со стадии плода. Лечение пациентов с PCOS, желающих забеременеть, и бесплодных 1. Предварительное лечение перед беременностью: может улучшить фертильность, уменьшить осложнения беременности и улучшить результаты беременности. (1) Основное лечение: корректировка образа жизни, снижение стресса и веса, является наиболее экономичным и эффективным методом лечения. Если люди с ожирением серьезно относятся к эффективному снижению веса, они могут в основном улучшить менструацию, уменьшить симптомы гиперандрогении и облегчить наступление беременности. (2) Лечение гиперандрогенемии: Предпочтителен препарат Daying 35, который может эффективно снизить уровень андрогенов в организме и впоследствии повысить чувствительность к препаратам, стимулирующим овуляцию. Обычно его принимают в течение 3-6 циклов. Для лечения также можно принимать мафрон. (3) Лечение инсулинорезистентности: Гевалт (метформин) может улучшить резистентность к инсулину и гиперандрогенемию. 2. Лечение для повышения овуляции: После корректировки и улучшения эндокринного статуса организма с помощью вышеуказанного лечения и предварительной терапии, под руководством врачей можно попробовать препараты для стимулирования овуляции, чтобы контролировать развитие фолликулов и направлять половую жизнь для продвижения беременности. 3.Хирургическое лечение: лапароскопическая перфорация яичников: не в качестве первого выбора. 4.Вспомогательные репродуктивные технологии: Небольшое количество пациенток с ПКОС, которые нечувствительны или устойчивы к препаратам, стимулирующим овуляцию, если вышеупомянутые стандартные методы лечения неэффективны, рекомендуется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение - перенос эмбрионов).