Существует несколько факторов, влияющих на заживление переломов.
I. Системные факторы
1. Возраст: хорошо известно, что дети обладают сильной способностью к росту, в то время как физиологический метаболизм пожилых людей очень медленный; поэтому с точки зрения одного возрастного фактора, чем моложе человек, тем быстрее происходит заживление его перелома.
2. Состояние активности.
(1) торможение всего тела, люди, которые обычно предпочитают спорт, имеют хорошую прочность костей, и у них трудно получить переломы, даже если они получили перелом, потому что они обычно находятся в постоянном состоянии движения, метаболизм всего тела, включая кости, находится в высокоскоростном режиме, поэтому питательные вещества, поступающие к месту перелома, и скорость выведения метаболических отходов быстрая, поэтому заживление перелома также быстрое. И наоборот — медленно.
(2) Космический полет, космические пилоты в невесомости, их кости не получают стимуляцию нормальной гравитации, поэтому способность к заживлению намного хуже.
3, состояние питания: хорошее состояние питания может обеспечить белок, кальций и другие компоненты, необходимые для заживления переломов, фаза заживления будет намного лучше, поэтому для пациентов с переломами в процессе потери веса, и, наконец, отказаться от чрезмерного преследования концепции «тонкий красиво», в первую очередь, чтобы обеспечить нормальные физиологические потребности.
4, эндокринные факторы: гормон роста, кортикостероиды, гормон щитовидной железы, эстроген, андрогены, кальцитонин, паратиреоидный гормон, простагландины и так далее будут оказывать влияние на заживление переломов.
5, заболевания: диабет, анемия, неврологические заболевания, истощение и т.д. влияют на заживление переломов.
6, недостаток витаминов: также негативно влияет на заживление переломов.
7, наркотики и другие вещества: такие как никотин, алкоголь и другие факторы.
8. Травмы нервной системы.
Во-вторых, местные факторы
1.Факторы, не связанные с травмой, лечением или осложнениями
(1) Тип кости: некоторые кости в организме имеют плохое кровоснабжение, и после перелома им будет трудно зажить. Например, перелом шейки бедра внутрикапсульного типа, перелом навикулы кисти, перелом нижней части икры и т.д.
(2) Аномалии костей: кости в аномальном состоянии, их способность к регенерации после перелома одновременно снижается. Например, радиационный некроз, инфекции, опухоли и другие поражения и т.д.
(3) Потеря иннервации: нервы контролируют окружающие ткани и одновременно вырабатывают стимулирующее рост вещество для окружающих тканей, называемое гормоном роста нервов, которое регулирует способность тканей к заживлению.
2.Факторы, связанные с травмой
(1) Степень местного повреждения.
(1) Способность к заживлению открытых переломов ниже, чем закрытых.
(ii) Чем выше степень измельчения перелома, тем выше способность к заживлению перелома.
(③) Скорость в момент травмы; тяжесть повреждения ткани высокоэнергетическими внешними силами.
(iv) низкий циркулирующий уровень витамина K1.
(2) Степень разрушения кровоснабжения кости, сегмента перелома (АВН крупных сосудов) или мягких тканей; снижение способности к заживлению в зависимости от тяжести травмы.
(3) Тип и место перелома (перелом одной или двух костей, например, тибиофибулярной или только большеберцовой); сниженная способность к заживлению в одном из нескольких сегментов перелома.
(4) Дефект кости: по статистике, каждый 1 мм дефекта в конце перелома продлевает процесс заживления по крайней мере на один месяц.
(5) Внедрение мягких тканей: препятствует прохождению нормального костного струпа.
3.Факторы, связанные с лечением
(1) Степень хирургической травмы: В настоящее время основное внимание уделяется минимально инвазивной хирургии, когда это возможно, с целью улучшения сокращения времени заживления кости.
(2) Изменения кровотока, вызванные имплантатом: применение внутренней фиксации может вызвать нарушения кровотока в окружающей кости и повлиять на заживление.
(3) Жесткость и тип внутреннего или внешнего фиксатора: материал внутренней фиксации из нержавеющей стали может вызвать блокировку стресса для кости из-за высокой прочности фиксации и высокого модуля упругости, что снижает нормальную стимуляцию стресса и ограничивает рост кости.
(4) Ситуация контакта концов кости (размер зазора, смещение, перерастяжение): между концами перелома с большой площадью контакта и хорошей заживляющей способностью имеется относительно больше точек заживления.
(5) Факторы, стимулирующие посттравматический остеогенез: костный трансплантат, костный морфогенетический белок (BMP), электростимуляция и т.д. — все они оказывают влияние на конец перелома, поэтому применение определенных видов электростимуляции, костного трансплантата и костного морфогенетического белка (BMP), способствующих заживлению перелома, имеет положительное значение для заживления перелома.
4. Факторы, связанные с осложнениями
(1) Инфекция: Существовало мнение, что инфекция является хорошим стимулом для заживления перелома, однако недостатки инфекции значительно перевешивали преимущества по сравнению с неблагоприятными последствиями самой инфекции. Однако теперь из инактивированного золотистого стафилококка сделали лекарство, которое вводится непосредственно в конец перелома, чтобы способствовать заживлению кости.
(2) Венозный стаз: У пациентов с эмболией глубоких вен плохой венозный возврат и медленное удаление метаболических отходов из конца перелома, что влияет на заживление перелома.
(3) Аллергическая реакция на металл: Аллергическая реакция на металл влияет на местную микросреду, что сказывается на заживлении перелома.