Мы часто слышим, как наши родители или наши друзья среднего и пожилого возраста говорят о «тускнеющих глазах», что, по мнению большинства людей, является неизбежным естественным снижением зрения по мере старения и его развития. На самом деле, существует множество других заболеваний человеческого глаза, о которых мы не знаем, и они не являются «не поддающимися лечению». Мероприятие «Лагерь больничного опыта», организованное Пекинской больницей Министерства здравоохранения, Sohu Health и Life Times, прошло в отделении офтальмологии Пекинской больницы и было посвящено малоизвестному заболеванию глаз, которое опасно для зрения людей среднего и пожилого возраста. -возрастная макулярная дегенерация. Причина: неоваскуляризация, приводящая к ухудшению зрения Когда речь заходит о макуле, многие люди не понимают, что это самый важный оптический центр человеческого глаза, и даже могут принять его за бляшку в глазу. Человеческий глаз — это сложный орган, воспринимающий свет, который попадает в глаз, проходит через роговицу, зрачок, хрусталик и стекловидное тело, попадает на сетчатку и передается по зрительному нерву в специальную область мозга. Профессор Ю Сяобин из Пекинской больницы сказал: «Макула — самая чувствительная часть зрения, расположенная в центре сетчатки, и распознает большинство оптических сигналов, таких как форма, размер, цвет, глубина и расстояние. Если в макуле происходят структурные изменения, которые приводят к повреждению клеток зрительного нерва, центральное зрение будет снижено.» Макулярная дегенерация может быть вызвана многими причинами, наиболее распространенная первая категория — это возрастная макулярная дегенерация; вторая категория — это макулярная дегенерация, вызванная высокой близорукостью, или патологической близорукостью». Здесь важно подчеркнуть важность защиты от солнца для защиты глаз. Слишком большое количество солнечного света и чрезмерное пребывание на солнце не только порождает рак кожи, но и чрезмерное воздействие определенных длин волн на глаза может вызвать их поражение. Людям, работающим на открытом воздухе, рекомендуется всегда использовать больше солнцезащитных средств, таких как солнцезащитные очки, зонты и шляпы, и лучше избегать выхода на улицу в полдень, когда солнце наиболее сильно». Юй Сяобин предупредил. В подавляющем большинстве случаев макулярная дегенерация возникает у пожилых людей. Возрастная макулярная дегенерация, также известная как возрастная макулярная дегенерация (ВМД), — это возрастное заболевание макулы глаза, которое может привести к необратимой потере центрального зрения и потере зрения. Ранние симптомы AMD не очевидны, и лечение легко откладывается, что делает ее основной причиной слепоты у людей старше 50 лет в развитых странах. На самом деле, в повседневной жизни мы часто слышим, как наши родители или наши друзья среднего и пожилого возраста говорят о «старых глазах», которые, по мнению большинства людей, являются неизбежным естественным снижением зрения по мере старения, и позволяют ему развиваться. Придя в больницу, мы узнаем, что это возрастная макулярная дегенерация, которая нанесла серьезный ущерб нашему зрению, и мы ничего не можем с этим поделать. В 2005 году исследование распространенности возрастной макулярной дегенерации, проведенное офтальмологами в Шанхае, показало, что распространенность возрастной макулярной дегенерации среди китайцев старше 50 лет достигает 15,5%, а среди людей старше 70 лет — 20,2%, то есть примерно каждый седьмой человек старше 50 лет страдает возрастной макулярной дегенерацией. Неоваскуляризация является основным патологическим механизмом слепоты при возрастной макулярной дегенерации. В зависимости от наличия или отсутствия неоваскуляризации, возрастную макулярную дегенерацию можно разделить на две категории: сухую и влажную. Напротив, влажная макулярная дегенерация вызывает большее беспокойство: 90% потери зрения у таких пациентов вызвано влажной макулярной дегенерацией. Основной причиной ухудшения зрения является рост аномальной неоваскуляризации в макуле, вызывающей кровоизлияние в сетчатку, отек и разрушение ткани сетчатки. Исследования показали, что у большинства пациентов с влажной макулярной дегенерацией зрение резко снижается в течение 3 месяцев после начала заболевания, и если они не получают своевременного и стандартного лечения, то в течение 2 лет у 85,1% пациентов зрение снижается до уровня ниже 0,1, что в медицинской терминологии известно как «юридическая слепота». Основной повседневный образ жизни, такой как чтение, вождение автомобиля, стирка и приготовление пищи, будет серьезно нарушен, что ограничит возможности пациентов среднего и пожилого возраста, снизит их уверенность в самообслуживании или чувство независимости, а также предрасположит их к переломам, депрессии и другим заболеваниям, в результате чего расходы на уход станут тяжелым бременем для отдельных людей и семей. Профессор Ю Сяобин также рассказал о том, что, в отличие от высокой распространенности и серьезной опасности возрастной макулярной дегенерации, это заболевание мало известно среди населения среднего и пожилого возраста в Китае. Результаты опроса, проведенного в Гонконге, показали, что только 9,2% людей слышали о AMD, а о катаракте и глаукоме слышали 92,9% и 78,4%. Диагностика: Люди старше 55 лет должны ежегодно проходить осмотр глазного дна Ранние симптомы возрастной макулярной дегенерации не очевидны, и их легко ошибочно диагностировать как катаракту. Хотя такие симптомы, как потеря контрастной чувствительности, темные пятна, искаженное зрение, снижение способности к чтению и ухудшение цветового зрения, могут появляться по мере прогрессирования заболевания, однако не у всех пациентов будут эти симптомы, и на ранних стадиях заболевания или при развитии заболевания на одном глазу симптомы часто остаются незамеченными. Именно из-за его коварного характера и серьезности эксперты особенно напоминают пациентам о необходимости раннего выявления, ранней диагностики и раннего лечения, чтобы выиграть драгоценное время для своевременного и эффективного лечения, замедления прогрессирования заболевания и максимального сохранения и улучшения имеющегося зрения. Выявить макулярную дегенерацию на самом деле очень просто. Во-первых, люди среднего и пожилого возраста могут сначала провести быстрое самообследование с помощью таблицы Амслера, которая состоит из черно-белого квадрата с черной точкой в центре квадрата. Если есть проблемы с макулярной областью, смотрите на черную точку, и линии могут изгибаться. Если вы видите темную, черную таблицу или прямые линии, которые становятся кривыми, это может свидетельствовать о нарушении функции макулы, и необходимо обратиться в больницу для дальнейшего обследования. Международный консорциум AMD рекомендует людям старше 55 лет ежегодно проходить фундус-обследование, а профессор Дай Хун из Пекинской больницы напоминает пациентам, что «при появлении признаков макулярной дегенерации необходимо обратиться в крупную обычную больницу, проконсультироваться со специалистом по фундусу и пройти фундоскопию, оптическую когерентную томографию и фундус-ангиографию, чтобы окончательно подтвердить наличие возрастной макулярной дегенерации». « До 2006 года мало что можно было сделать для лечения неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации. До 2006 года лечение неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации было практически невозможным, полагаясь в основном на фотодинамическую терапию и лазерное лечение для стабилизации заболевания, которое с трудом улучшало зрение и было склонно к рецидивам. Только после клинического применения анти-VEGF был достигнут прорыв в лечении этого заболевания. »Внедрение антиангиогенного препарата ранибизумаб (Ноксид®) привело к прорыву в лечении влажной возрастной макулярной дегенерации, — сказал профессор Дай Хун, — Превосходная эффективность и безопасность таргетной терапии, направленной непосредственно на сосудистый фактор роста VEGF-A, широко подтверждена международными и китайскими доказательствами. Отличная эффективность и безопасность таргетной терапии, направленной непосредственно на сосудистый фактор роста VEGF-A, широко подтверждена международными и китайскими данными, а международные клинические исследования показали улучшение остроты зрения до четырех линий у некоторых пациентов, получавших ранибизумаб (nociceptor®)». Международные клинические исследования показали, что при ежемесячных инъекциях ранибизумаба (Norcide®) пациенты могут достичь быстрого и устойчивого улучшения остроты зрения до 21 буквы (шкала остроты зрения ETDRS, используемая на международном уровне в исследованиях зрения у взрослых) по сравнению с контролем через 24 месяца лечения. Исследование EXTEND II, 12-месячное многоцентровое клиническое исследование, специально разработанное для китайских пациентов, продемонстрировало безопасность и эффективность ранибизумаба (noxid®) у китайских пациентов, показав устойчивое улучшение остроты зрения в течение 12 месяцев при ежемесячных инъекциях ранибизумаба (noxid®) 0,5 мг. Острота зрения с наилучшей коррекцией (BCVA) в исследуемом глазу улучшилась в среднем на 9,5 буквы по сравнению с исходным уровнем в 4 месяца и на 12,7 буквы в 12 месяцев. Антиангиогенный фактор роста эндотелия сосудов был рекомендован несколькими международными клиническими руководствами в качестве первой линии лечения влажной возрастной макулярной дегенерации, а разумаб (Noxid®), вошедший в десятку лучших научных инноваций мира в 2006 году, был также одобрен Китайским управлением по контролю за продуктами и лекарствами (SFDA) в качестве единственного антиангиогенного препарата, используемого в настоящее время в офтальмологии в Китае. Профессор Дай Хун подчеркнул, что антиангиогенный препарат ранибизумаб (Norcide®) — это интравитреальная инъекция, к которой предъявляются очень строгие требования по квалификации оперирующего врача и процедуре проведения операции. Пекинская больница начала клиническое применение Ноксида еще в 2007 году и успешно провела первую инъекцию Ноксида в стекловидное тело в Китае, а также является глазным центром с наибольшим количеством пациентов, прошедших лечение — на сегодняшний день более 7 000 пациентов. В то же время, с точки зрения стандартов операций по введению стекловидного тела, офтальмология Пекинской больницы установила стандартную процедуру операции на уровне США и Европы, участвовала в разработке китайских клинических стандартов по введению стекловидного тела, проводила крупные национальные клинические исследовательские проекты, постоянно предоставляла высококачественных специалистов для диагностики и стандартизированного лечения заболеваний глазного дна, что не только обеспечивает зрелые и высококачественные услуги лечения для пациентов, но и играет важную роль в улучшении общей диагностики и лечения заболеваний глазного дна в Китае. Она сыграла важную роль в повышении общего уровня лечения фундус-заболеваний в Китае.