Восстановление функции у пациентов с инсультом происходит в основном в течение шести месяцев от начала заболевания, особенно в первые три месяца. Практика показала, что при инсульте лучше всего восстанавливать функцию конечности в течение шести месяцев от начала заболевания и не следует пренебрегать этим, а на разумную реабилитацию следует обратить особое внимание и проводить ее как можно раньше. Чем раньше будет проведена реабилитация после инсульта, тем лучше. В целом, пациентов с ишемическим инсультом можно реабилитировать через 48 часов при условии, что они бодры, их жизненные показатели стабильны и их состояние больше не развивается, тогда как пациентов с кровоизлиянием в мозг реабилитируют относительно поздно (через 2-3 недели после заболевания). Реабилитация наиболее эффективна в первые 3 месяца после начала инсульта. Без ранней реабилитации движения конечностей могут демонстрировать аномальную походку, т.е. формируется синдром неправильного использования или синдром неиспользования, а реабилитация после выписки часто бывает половинчатой и не достигает желаемой цели. Суть реабилитации после инсульта заключается в обучении, упражнениях, тренировках и снова обучении, мобилизации оставшихся тканей мозга для реорганизации и укрепления остаточных функций и повышения компенсаторных возможностей. Реабилитация — это непрерывный процесс, который должен быть интегрирован в повседневную жизнь. Целями реабилитации после инсульта являются: предотвращение синдрома отвыкания, профилактика пролежней, синдрома плечевой руки, контрактуры суставов, атрофии мышц отвыкания, подвывиха плеча и других распространенных осложнений; содействие функциональному восстановлению; полноценное использование остаточных функций; создание условий для активного обучения; стремление к самообслуживанию, возвращению в семью, общество и на работу. Существует три уровня реабилитации после инсульта. Уровень 1: В течение одного месяца после начала инсульта основные компоненты реабилитации включают правильное положение тела, обучение пассивной подвижности суставов и начало активных действий в постели и действий по самообслуживанию в постели. Уровень реабилитации 2: обычно с начала второго месяца до конца третьего месяца после начала заболевания. В этот период активные движения пациента начинают восстанавливаться, но суставная реакция, совместное движение и спазм антигравитационных мышц не позволяют хорошо координировать движения по желанию, и тонкие и быстрые движения не могут быть выполнены. Целью реабилитации в этот период является снижение мышечного тонуса для снятия спастичности, разрушение паттерна совместных движений, обучение суставов мышц самостоятельному произвольному движению, насколько это возможно, и улучшение координации суставов. Программа включает в себя тренировку стояния, баланса стоя, стояния на одной ноге, тренировку ходьбы и тренировку подъема по лестнице для решения проблем пациента с ходьбой. Третичная реабилитация: Это поздний восстановительный и постреабилитационный период. Основная цель реабилитации в этот период — дать возможность пациенту более свободно использовать пораженную сторону, лучше овладеть различными навыками повседневной жизни в домашних условиях путем тренировок, улучшить скорость на основе обеспечения качества движений, максимально повысить качество жизни и дать возможность пациенту вернуться в семью, общество и на работу. Как клиническое отделение, отделение реабилитационной медицины использует командный подход, возглавляемый врачом-реабилитологом и включающий физиотерапевтов, эрготерапевтов, логопедов, инженерно-технический персонал по реабилитации и, при необходимости, сотрудников смежных отделений. Под руководством руководителя группы пациент осматривается и оценивается различными специалистами, после чего разрабатывается комплексный поэтапный план лечения. Пациенты также регулярно оцениваются на предмет изменений, дополнений и обобщений. В отделении восстановительной медицины используются следующие виды реабилитационной терапии: физиотерапия (PT), трудотерапия (OT), логопедия (ST), психологическая терапия (PT), реабилитационная техника (RET) и традиционная китайская терапия (TCT). В рамках программы были достигнуты значительные результаты в области реабилитационной инженерии и традиционной китайской медицины.