Регрессионная лихорадка — острое инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами регрессии, передающимися насекомыми-переносчиками, и клинически характеризующееся периодической высокой лихорадкой, сопровождающейся генерализованными болями, гепатоспленомегалией и геморрагической тенденцией, в тяжелых случаях — желтухой. В зависимости от различных переносчиков болезнь можно разделить на два типа: вшивая регрессионная лихорадка (эпидемическая регрессионная лихорадка) и клещевая регрессионная лихорадка (эндемическая регрессионная лихорадка). У большинства пациентов отмечается повышение общего количества лейкоцитов до 1,5-2 х 1010/л и увеличение нейтрофилов. Как эффективно предупредить и лечить регрессионную лихорадку? Препаратом выбора для лечения обоих типов регрессионной лихорадки является тетрациклин, суточное количество для взрослых составляет 1,5-2 г, для детей 30-40 мг/кг; доза делится на 4 раза; при переходе на внутривенное введение нельзя принимать внутрь, для взрослых не более 1 г в сутки. Также можно использовать доксициклин, пенициллин и др., первое количество для взрослых в сутки составляет 200 мг, доза делится на 2 раза; второе — 600 000-800 000 ЕД в сутки, делится на 2 раза внутримышечного введения. Следует соблюдать осторожность, чтобы не допустить шоковой реакции, возникающей при гибели периплазмы и ее растворении в больших количествах. Курс лечения составляет 7-10д, при тяжелой токсемии или шоковой реакции возможно комбинированное введение адренокортикотропного гормона. Лечение следует начинать в ранней или лихорадочной фазе лихорадки, но не следует проводить его в конце приступа из-за риска развития реакции Яриша-Герксгеймера, которая иногда приводит к летальному исходу при лихорадке регрессии, переносимой вшами. Для предотвращения этой реакции необходимо иметь персонал и оборудование. При клещевой возвратной лихорадке прием ацетаминофена 650 мг за 2 часа до и через 2 часа после приема первой дозы тетрациклина или эритромицина может уменьшить реакцию Яриша-Герксгеймера. Симптоматическое лечение должно проводиться всем, у кого наблюдается высокая температура и тяжелое состояние. Обезвоживание и электролитный дисбаланс должны быть скорректированы с помощью жидкостей. Для снятия сильной головной боли можно принимать перорально 30-60 мг кодеина каждые 4-6 часов. Тошноту и рвоту можно купировать 50-100 мг тебуконазола (или 50 мг внутримышечно) или 5-10 мг прохлорперазина внутрь или внутримышечно каждые 4 часа, 1-4 раза в день. При возникновении сердечной недостаточности необходимо проводить специальное лечение. В период лихорадки необходимо обеспечить постельный режим, высококалорийную диету, достаточное количество воды и охлаждение, а при необходимости — адренокортикотропный гормон и другие виды симптоматического лечения. Антибиотики могут уничтожить спирохеты в организме, поэтому лечение имеет особый эффект, тетрациклиновые антибиотики являются наиболее эффективными препаратами, обычно выбирают тетрациклин, бензилпенициллин, прокаин пенициллин также хорош, зарубежные сообщения о тонизирующей дозе в 100 мг пенициллина также могут дать хороший эффект. Медленное всасывание пенициллина не может убить спирохеты в головном мозге, поэтому болезнь может рецидивировать после лечения; часть клещевой регрессирующей лихорадки не чувствительна к пенициллину, поэтому она не подходит для выбора; при лечении антибиотиками необходимо обращать пристальное внимание на возможность тяжелой шоковой реакции, что реакция Яриша-Хексгеймера, а самая тяжелая может быть смертельной, что может быть большое количество спирохет, растворенных в анафилактическом шоке, поэтому первая доза антибиотика не должна быть слишком большой, если необходимо, с надпочечником, и первая доза антибиотика не должна быть слишком большой, если необходимо, с надпочечником, если необходимо, с надпочечником. Поэтому первая доза антибиотика не должна быть слишком большой и при необходимости может сочетаться с адренокортикотропным гормоном. Неоарсфенирамин следует применять только у пациентов с прогрессирующей рецидивирующей клещевой лихорадкой, плохо реагирующей на антибиотики. Частота рецидивов клещевой лихорадки составляет 20% и выше при лечении одной дозой, поскольку спирохеты клещевой лихорадки чаще инвазируют мозг, а спирохеты защищены гематоэнцефалическим барьером и остаются в мозге, откуда могут вновь проникнуть в кровоток, как только в крови снизится уровень антибиотиков. Поэтому схема лечения взрослых: тетрациклин в дозе 500 мг, или 12,5 мг/кг массы тела, 4 раза в день, перорально в течение 10 дней. Или доксициклин по 100 мг 2 раза в день перорально в течение 10 дней. Если тетрациклин противопоказан, то эритромицин 500 мг или 12,5 мг/кг массы тела 4 раза в день перорально в течение 10 дней. Если установлена или подозревается инвазия в ЦНС, применяют внутривенный пенициллин G по 3 млн. ЕД 6 раз/сут или цефтриаксон по 2 г внутривенно 1 раз/сут или разделенный на 2 введения в течение 10-14 дней. Более эффективным является раннее применение антибиотиков. У детей прогноз хороший, у пожилых и ослабленных людей, беременных женщин — хуже. Прогноз для больных с тяжелыми осложнениями тяжелый. Смертность при возвратной клещевой лихорадке составляет 2%～6%, а при пандемии может достигать 50%. Смертность от клещевой лихорадки составляет 2% — 5%, но смертность новорожденных может достигать 60%.