Боль, отек и трудности при ходьбе по лестнице …… С приближением зимы проблемы с коленями постепенно становятся все более распространенными. Как бороться с этими, казалось бы, распространенными, но мучительными заболеваниями колена? Далее мы кратко расскажем вам об остеоартрите коленного сустава.
Что такое остеоартрит колена?
Колено является основным несущим суставом тела и наиболее часто поражается остеоартритом. Существует множество названий остеоартрита, например, «возрастной артрит», «гипертрофический артрит» или «деформирующий артрит» из-за гипертрофированного или деформированного вида пораженного сустава. Он также известен как «дегенеративный артрит», поскольку начинается с дегенерации суставного хряща.
Накопление нагрузки на коленный сустав в течение многих лет по мере старения является важным фактором дегенеративных изменений суставного хряща. Существует статистика зарубежных институтов о заболеваемости остеоартритом коленного сустава: 80% в возрасте старше 55 лет, 90% в возрасте старше 60 лет и до 100% в возрасте старше 70 лет. Во-вторых, изменения в составе суставного хряща у пожилых людей делают его менее прочным и уязвимым к травмам, а также вызывают дегенерацию хряща. Изменение состава хряща и метаболизма хондроцитов, а также различные воспалительные факторы повреждения увеличивают содержание воды в суставном хряще и уменьшают содержание протеогликанов и гиалуроновой кислоты, что приводит к дегенерации хряща. Кроме того, травма коленного сустава, врожденные аномалии, избыточный вес, семейная история, климат, диета и другие заболевания — все это может повлиять на развитие остеоартрита колена.
Признаки и симптомы
1. Боль в колене — самый очевидный симптом остеоартрита колена. Боль может возникать в передней, медиальной или латеральной части колена и появляться при ходьбе по ровной поверхности или при ходьбе вверх и вниз по лестнице. На поздних стадиях могут возникать боли в суставах в состоянии покоя, что серьезно влияет на работу и жизнь.
2. отек коленного сустава, атрофия мышц бедра и инверсионная или вальгусная деформация коленного сустава.
3. из-за боли, отека и деформации коленного сустава нарушается нормальная двигательная функция сустава, боль усиливается при ходьбе под тяжестью, сустав тугой, разгибание и сгибание ограничены, диапазон движений уменьшен, способность вести трудовую жизнь снижена.
Диагноз
Диагноз остеоартрита коленного сустава легко поставить на основании анамнеза, клинической картины и дополнительных исследований.
1. рентген: рентген — самый основной и важный метод обследования. с помощью рентгена можно исключить такие заболевания, как опухоли суставов, инфекции и переломы. При остеоартрите, вызванном износом и разрушением суставного хряща, на рентгеновской пленке можно увидеть сужение суставного пространства. На поздних стадиях остеоартрита может наблюдаться потеря суставного пространства и даже разрушение суставной поверхности, а также остеосклероз, кистозные поражения и образование костных избытков вокруг сустава. На рентгенограммах можно заметить наличие деформаций суставов, изменения отрицательных линий тяжести нижних конечностей и наличие костных свободных тел в суставах.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ — это неинвазивное исследование с высоким разрешением мягких тканей и разнонаправленной визуализацией. Из-за сложного состава коленного сустава довольно часто встречаются поражения суставного хряща, синовиальной мембраны, мениска, связок и других структур, которые невозможно показать на обычных рентгеновских пленках. Магнитно-резонансная томография дает очень четкое представление о различных структурах коленного сустава.
Лечение
1. общее лечение
Большинство пациентов с остеоартритом пораженного сустава конечности способны вести нормальный образ жизни, а лечение заболевания должно включать снижение веса, функциональные упражнения и отдых. Снижение веса может уменьшить давление на сустав и замедлить процесс заболевания. Пациентам с остеоартритом коленного сустава легкой и средней степени тяжести следует назначать соответствующие функциональные упражнения, упражнения на сгибание и разгибание для увеличения подвижности сустава, усиленные тренировки мышечной силы, но с минимальной нагрузкой на сустав, избегая нагрузки на сустав, чрезмерного стояния на коленях и стояния, а также повторных движений вверх и вниз по лестнице. Необходимо обеспечить активный отдых. Длительное лежачее положение и торможение суставов может привести к тугоподвижности и дальнейшему повреждению. Местное применение тепла и физиотерапии на сустав может временно облегчить боль и уменьшить воспаление, но это не влияет на процесс заболевания.
2.Медицина
Применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов в настоящее время является основным методом лечения дегенеративного остеоартрита. Эти препараты могут облегчить боль и уменьшить воспаление, но при длительном применении возникают побочные эффекты. Глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат — натуральные препараты, самое очевидное преимущество которых заключается в том, что они просты и безопасны в применении и могут облегчить боль и скованность в суставах, но совсем вылечить остеоартрит сложно.
3. Внутрисуставные инъекции
У некоторых пациентов с остеоартритом боль можно облегчить внутрисуставными инъекциями гормонов и натриевого стекла, но для большинства пациентов внутрисуставные инъекции имеют ограниченный терапевтический эффект и действуют недолго, а повторные инъекции могут ускорить дегенерацию сустава. Последние рекомендации AAOS по лечению остеоартрита не рекомендуют пациентам с остеоартритом внутрисуставные инъекции натриевого стекла.
4. хирургическое лечение
Артроскопическая хирургия: Это наиболее часто используемая минимально инвазивная техника. Через 2-3 небольших разреза с помощью артроскопа проводится внутрисуставное обследование для уточнения характера и степени поражения, а также менискэктомия, восстановление хряща, пересадка хряща, синовэктомия и реконструкция разрыва крестообразной связки.
Замена коленного протеза: замена кости и хряща на поверхности коленного сустава искусственными биоматериалами для устранения боли, облегчения симптомов и исправления деформаций, а также восстановления и улучшения функции коленного сустава. Эндопротезирование коленного сустава, при котором ежегодно в мире проводится более 600 000 операций, стало одной из самых успешных ортопедических операций 20-го века. Количество таких процедур растет по мере повышения уровня жизни, изменения взглядов, старения общества и стремления к лучшему качеству жизни, а замена сустава требуется людям старше 60 лет с тяжелыми заболеваниями коленного сустава, когда нехирургические методы лечения оказались безуспешными. Процедура обычно проводится под общей или полуобезболивающей анестезией и обычно занимает менее 90 минут. Она включает в себя точное удаление поврежденной поверхности сустава с помощью специальных хирургических инструментов и установку искусственного протеза сустава. Через три-четыре дня после операции вы можете ходить с посторонней помощью и выполнять упражнения по функциональной реабилитации.