К людям, которым необходимо удаление желчного пузыря, относятся некоторые пациенты с камнями в желчном пузыре, некоторые пациенты с острым холециститом, некоторые пациенты с хроническим холециститом, некоторые пациенты с полипами желчного пузыря и все пациенты с аденомами желчного пузыря, а также пациенты с раком желчного пузыря и т.д. Вопрос о необходимости удаления желчного пузыря должен решаться врачом.
1. пациенты с частичными камнями желчного пузыря: хирургическое удаление желчного пузыря предпочтительно при камнях желчного пузыря с симптомами и осложнениями. Если камни в желчном пузыре сочетаются со следующими состояниями, следует также рассмотреть возможность хирургического удаления желчного пузыря: большое количество камней в желчном пузыре диаметром ≥2-3 см; кальцификация стенки желчного пузыря или фарфоровый желчный пузырь; сочетание с полипами желчного пузыря размером ≥1 см; утолщение стенки желчного пузыря (толщина стенки >3 мм).
2. некоторые пациенты с острым холециститом: при калькулезном холецистите — хирургическое удаление желчного пузыря, если начало заболевания приходится на 48-72 ч; неэффективность нехирургического лечения; такие осложнения, как перфорация желчного пузыря, диффузный перитонит, септический холангит. При некалькулезном холецистите желчный пузырь легко подвергается гангренозной перфорации, поэтому после установления диагноза желчный пузырь должен быть немедленно удален хирургическим путем.
3. пациенты с хроническим холециститом: пациенты с диагнозом хронического холецистита должны быть немедленно прооперированы, если они могут перенести операцию.
4. частичные полипы желчного пузыря и полные аденомы желчного пузыря: операция по удалению желчного пузыря должна быть выполнена, если полипы желчного пузыря имеют следующие условия: диаметр полипа более 1 см; одиночное поражение с широким основанием; постепенное увеличение полипа; сочетание камней в желчном пузыре и утолщения стенки желчного пузыря и т.д., особенно если возраст пациента превышает 60 лет, а диаметр полипа более 2 см. После установления диагноза пациентам с аденомой желчного пузыря следует немедленно удалить желчный пузырь.
5. пациенты с раком желчного пузыря: основным методом лечения является хирургическое вмешательство, включающее простую холецистэктомию и радикальную резекцию желчного пузыря.
Пациенты с заболеваниями желчевыводящих путей должны обращаться в обычные больницы, чтобы избежать задержки.