Боль в пояснице и ногах — одна из распространенных причин обращения в больницу людей среднего и пожилого возраста. С возрастом в костях происходят дегенеративные изменения, приводящие к образованию остеофитов или остеопорозу, который является наиболее распространенной причиной боли в спине и ногах у людей среднего и пожилого возраста. Более 90% опухолей в грудном и поясничном отделах позвоночника являются метастатическими опухолями, и большинство пациентов узнают о них только тогда, когда они метастазируют в кости и вызывают явные боли; многие пациенты часто не обращают на них достаточного внимания в начале, и часто рассматривают такие боли как обычные боли в пояснице или грыжу поясничного диска, радикулит и т.д., тем самым затягивая лечение. С другой стороны, врачи, как правило, пренебрегают исследованием редких причин боли в пояснице и ногах, что приводит к ошибочному диагнозу и неправильному лечению. Основными причинами боли в пояснице являются острое поясничное растяжение или растяжение ноги, пояснично-крестцовое растяжение, скелетное растяжение, грыжа поясничного диска и т.д. Большинство причин — травматическое повреждение (растяжение), перенос тяжестей, холод и сырость, ограничение подвижности поясницы или позвоночника, усиление боли при сидении или длительном сгибании, скованность по утрам и облегчение после активности. Разрушение костей, переломы, а у некоторых могут быть обнаружены остеофиты; пациенты с грыжей поясничного диска могут быть четко диагностированы и локализованы с помощью КТ или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Ее также можно дифференцировать от опухолей в позвоночном канале. Характеристики боли при раке различны; прежде всего, пациенты имеют в анамнезе раковые опухоли, а боль является основным симптомом у пациентов с метастатическим раком скелета, причем у большинства пациентов жалобы носят преимущественно ночной характер. Например, метастатический рак в грудном позвоночном сегменте вызывает лучевую боль в виде полосы вокруг груди и спины, которая ощущается так, как будто грудь душит пучок ткани; в то время как метастатический рак в поясничном позвонке вызывает боль, отдающую в крестец, передний верхний отдел позвоночника или паховую область, или с обеих сторон. Если рак проникает в крестец, может также возникать боль в нижней части спины или крестцово-копчиковой области, а также боль может отдавать в промежность или вокруг ануса. Ключевые моменты, на которые следует обратить внимание при обследовании на наличие костных метастазов опухоли Это связано с тем, что проявления костных метастазов нехарактерны, и первыми проявлениями являются просто необъяснимые боли в спине и ногах, жадная кровь, рецидивирующие легочные инфекции или даже необъяснимая быстрая оседающая кровь и протеинурия, обнаруженные во время медицинских осмотров и т.д. Это, в сочетании с недостаточной осведомленностью и бдительностью клиницистов, привело к высокой частоте ошибочной диагностики заболевания, которое часто ошибочно диагностируется как дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, напряжение поясничных мышц, Заболевание, которое часто ошибочно диагностируется как дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, напряжение поясничных мышц, хронический нефрит, алиментарная анемия и старческая пневмония, остается без лечения. Когда вышеупомянутые симптомы появляются у людей среднего и пожилого возраста, следует рассмотреть возможность этого заболевания и как можно скорее провести необходимые анализы, такие как биохимия крови, анализ на иммуноглобулины, аспирация костного мозга и визуализация костей, чтобы уточнить диагноз и обеспечить раннее лечение. Чтобы обнаружить метастазы рака как можно раньше, в клинике в основном применяются следующие методы обследования: ① Сложнее поставить диагноз на ранней рентгенограмме, которая может быть проведена только тогда, когда разрушение костей позвоночника достигает более 1 см, а декальцинация костей — от 50% до 70%; ② Изотопное сканирование костей — один из высокочувствительных методов проверки, поражены ли кости раком, и некоторые исследования показали, что оно может обнаружить метастазы костей уже за 6 месяцев до рентгенологического обследования; ③ Метастазы костей могут быть обнаружены с помощью компьютерной томографии. Например, злокачественные опухоли легких, почек и желудочно-кишечного тракта часто имеют остеолитическую природу, в то время как злокачественные опухоли молочной железы и простаты чаще всего имеют остеогенную природу; ④ Магнитно-резонансная томография с точностью более 90% выявляет костные метастазы. ПЭТ/КТ (электронно-эмиссионная компьютерная томография) может выявить микроскопические поражения, которые трудно обнаружить при обычном обследовании; если провести аспирационную биопсию кости, можно уточнить патологический тип метастатического рака, что важно для направления лечения. Лечение, связанное с костными метастазами опухоли Когда рак развился до стадии костных метастазов, хотя возможность раннего лечения была упущена; после комбинированной химиотерапии или эндокринной терапии, иммунотерапии, ядерной терапии и китайской травяной медицины многие пациенты могут получить значительное облегчение других симптомов, таких как боль. Например, системное лечение: в основном включает комбинированную химиотерапию или иммунотерапию для первичной опухоли, ядерную терапию и китайскую травяную медицину для сдерживания развития опухоли в источнике. Радионуклидная терапия: для лечения костных метастазов используется облучение in vivo с использованием остеофильных радиофармпрепаратов, что позволяет эффективно уменьшить боль, снизить дозу обезболивающих и улучшить качество жизни. Терапия бисфосфонатами: эти препараты имеют высокое сродство с костью и эффективны как при смешанных остеолитических, так и при остеогенных метастазах. Они могут подавлять разрушение кости и вызывать апоптоз остеокластических раковых клеток, а также обладают значительным обезболивающим эффектом; это распространенный препарат для лечения костных метастазов, поскольку он слабо нарушает функцию почек. Лучевая терапия (радиотерапия), широко известная как «электротерапия», эффективна для облегчения боли в костях, снижения частоты патологических переломов и облегчения сдавливания спинного мозга костными опухолями. Хирургическое лечение: Хирургическое вмешательство может непосредственно удалить метастатическую опухоль, устранить причину боли в костях, уменьшить давление опухоли на спинной мозг и улучшить качество выживания пациентов. Если хирургическое лечение можно сочетать с химиотерапией и радиотерапией, это окажет значительное влияние на продолжительность и качество жизни пациентов.