Как генеральному секретарю Фонда, президенту Почечного клуба и самому больному диализом, мне часто приходится отвечать на этот вопрос перед 30 000 почечных больных и их семьями в Тайване. Правда в том, что «пересадка почки» и «диализ» имеют свои преимущества и недостатки, и невозможно сказать, что лучше. Я часто получаю телефонные звонки от пациентов на начальном диализе, девять из десяти из которых хотят немедленно пройти процедуру «пересадки почки», потому что считают, что «пересадка почки» — это единственный способ жить раз и навсегда. Фактически, в настоящее время на Тайване насчитывается 30 000 человек (по данным Совета на 30 сентября 2000 года), которые проходят регулярный диализ, и ежегодно на Тайване проводится около 100 операций по пересадке почек, а также около 100 случаев пересадки почек из-за рубежа. Я помню, что пять лет назад я попросил доктора Ченга Квонг Винга из нашего Общества провести статистику выживаемости пациентов на регулярном диализе в диализном центре, который он возглавлял, и цифры оказались следующими: выживаемость «людей» в возрасте до 45 лет на пятом году составила 96% (N=93), то есть 96 из 100 человек в возрасте до 45 лет на диализе были живы на пятом году, а частота их госпитализации (связанной с социальной реабилитацией) составила 96% в год. Поэтому при условии хорошего качества диализа (важным фактором является адекватный диализ) диализные пациенты на Тайване смогут не только работать, но и, без преувеличения, почти спокойно жить (если у них нет сердечно-сосудистых проблем или диабета). Однако диализ имеет и свои недостатки: 1. каждые два или три дня вы должны ложиться в больницу для двух инъекций и лежать в течение пяти часов (но вы также можете использовать это время для просмотра телевизора или чтения книг и журналов и т.д.) 2. вы должны принимать эритроциты в течение длительного времени 3. после 17 или 18 лет диализа вас беспокоят молекулярные отложения и другие проблемы. Преимущества «пересадки почки»: 1. Вам не нужно ложиться в больницу на пять часов каждые два-три дня, поэтому вы можете передвигаться более свободно 2. Вы можете производить свою собственную кровь, поэтому вам не нужно принимать эритропоэтин 3. Единственным недостатком является то, что для того, чтобы сохранить почку в организме, необходимо ежедневно принимать «антирецидивные препараты», чтобы «новая почка» не была отторгнута, и принимать их нужно до тех пор, пока существует «новая почка». «Хорошо то, что он может сохранить новую почку, но он также может подавить вашу иммунную систему (белые кровяные клетки подавляются, поэтому, когда вы столкнетесь с чужеродными микробами, количество белых кровяных клеток не поднимется так сильно, как у нормального человека, и вы не сможете дать отпор чужеродным микробам). Сопротивляемость организма будет снижена, если вы принимаете антирепеллентные препараты). Поэтому после пересадки почки врач также скажет вам избегать замкнутых пространств (особенно когда вы простужены), таких как кресла в самолетах, кинотеатры, закрытые офисы, общественные бани, бассейны и т.д., а также избегать нечистой среды. Если у вас высокая температура или простуда, вам следует немедленно вернуться в больницу и сдать кровь на анализ. «После пересадки почки вы должны быть осторожны, чтобы защитить свою новую почку, и вы не можете жить так же непринужденно, как во время диализа. На севере Тайваня есть пять практикующих врачей западной медицины, которые сами много лет находятся на диализе, но не спешат заменить свои почки, это из-за инфекций, с которыми они сталкиваются в своей рабочей среде (каждый день сталкиваются с пациентами)? Кроме того, антиреакционные препараты могут быть токсичными для печени (и почек). Обо всех этих недостатках вам четко расскажет врач во время пересадки почки в Тайване. Пациенты, перенесшие пересадку почки, часто видят стоящих перед вами пациентов, которые говорят, как хорошо иметь пересаженную почку и как они завидуют, но это не обязательно, потому что те, кто умер, больше никогда вас не увидят и, конечно, не смогут говорить (они, должно быть, на небесах говорят: нехорошо). Какова выживаемость «людей» на пятом году и какова ежегодная частота госпитализаций (инфекций) — это тоже очень важные данные. К сожалению, сообщество трансплантологов по обе стороны Тайваньского пролива пока не предоставило мне данные о выживаемости на пятом году. Что лучше — «диализ» или «пересадка почки»? Мы все еще не можем принять решение, поэтому мы можем только беспристрастно сообщить об этом. Пациент с почечной патологией должен решать сам или попросить своего врача и хирурга-трансплантолога оценить за вас. В Тайване слишком мало источников почек. Однако качество диализа хорошее, поэтому меньше людей спешат получить пересадку почки. В других странах Юго-Восточной Азии нет льгот на диализ, а стоимость диализа слишком высока, чтобы позволить себе его, поэтому вполне понятно стремление почечных больных выехать за границу для пересадки почки.